Přetržení křížového vazu
Příčiny, symptomy a léčba
Pokud jde o pohyb – dostat se z bodu A do bodu B – jsou kolenní klouby základním pilířem těla. Bez kolenních kloubů se pohyb doslova zastaví. Kolena potřebujete nejen ke každodenním aktivitám, ale také prakticky ke všem druhům cvičení a kontaktních sportů.
Svaly a vazy významně pomáhají vašim kloubům dělat svou práci. U kolen hrají hlavní roli vaše křížové vazy. Pokud se křížový vaz přetrhne, nemůže již poskytovat oporu – což může vést k celé řadě velmi nepříjemných symptomů. Čtěte dále a dozvíte se více. Také se blíže podíváme na příčiny přetržení vazů a na to, jak je lze léčit.
Kde dostanu vybavení
Vyberte si ortotické nebo protetické zařízení v blízkosti vašeho bydliště.
Čím je způsobeno přetržení zkříženého vazu?
Vaši stehenní kost (femur) spojují s kostí dolní části nohy (holenní kost) čtyři vazy. Dva kolaterální vazy, které stabilizují vnitřní a vnější stranu vašeho kolenního kloubu a zadní a přední křížové vazy, umístěné uvnitř vašeho kolena. Vaše křížové vazy jsou zkřížené jako písmeno X a probíhají diagonálně dutinou kolenního kloubu.
Co je úkolem křížových vazů?
Tyto vazy slouží jako centrální stabilizátory. Centrují kloubní plochy kolenního kloubu a udržují vaše koleno po celou dobu v poloze, ať už v klidu, nebo když na něj působí síla nebo zátěž. Vaše zkřížené vazy podporují a vedou koleno během flexe, v tomto okamžiku jsou napnuté. Při extenzi kolena přebírají postranní vazy a jsou napínány. Tímto způsobem řídí vazy vaše pohyby a také nastavují fyziologické limity pro rozsah pohybu. Chrání koleno před výrony a udrží je stabilní, i když okolní svaly ještě nejsou ani napnuté. Vazy jsou schopny poskytnout přirozenou, „pasivní“ ochranu, protože nejsou tak elastické jako svaly, což znamená, že vždy nabízejí základní úroveň stability.
Přední zkřížený vaz (ACL) zabraňuje sklouznutí stehenní kosti dopředu přes holenní kost (toto je známé jako „přední zásuvka“). Zadní zkřížený vaz (PCL) zabraňuje sklouznutí holenní kosti dozadu pod stehenní kost (toto je známé jako „zadní zásuvka“).
Jak se projevuje přetržení křížového vazu?
Natržení (ruptura) tohoto vazu v koleni je úplné natržení jednoho nebo obou křížových vazů. Pokud vaz není zcela přetržen, nazývá se to částečné natržení nebo přetržení vazu. Ve většině případů je postižen přední křížový vaz v kolenním kloubu, protože je typicky vystaven vyšší úrovni stresu v mnoha nehodových situacích. Zadní křížový vaz praskne jen asi v deseti procentech všech případů.
Při přetržení předního vazu již nemůže zabránit sklouznutí stehenní kosti dopředu přes holenní kost. Přetržený zadní vaz již nemůže zabránit sklouznutí holenní kosti (tibie) dozadu pod stehenní (femur). Dokud jsou mediální a laterální vazy neporušené, bude mít váš kolenní kloub stále určitou míru laterální stability. 80 % tohoto typu zranění se stane při sportu.
Jak může dojít k přetržení křížového vazu?
Protože vazy nejsou příliš elastické, mohou se při velké námaze snadno přepnout. Zkřížený vaz se obecně přetrhne, pokud je namáhán nad svou maximální pevnost v roztržení. Existují různé situace, kdy se toto může stát. Většina při dopravních nehodách nebo kontaktních sportech nebo sportech s velkým množstvím pohybu. Sporty, které zahrnují náhlé změny směru nebo rychlosti, mají vyšší rizikový faktor. Křížový vaz se může také roztrhnout, pokud je zkroucený, podvrtnutý nebo hyperextendovaný. K tomu může dojít v důsledku pádu, srážky nebo nárazu. Mezi klasické scénáře patří náraz kolenem do palubní desky při autonehodě, v boji o míč nebo přistání po skoku. Může se také stát, když při lyžování upadnete a lyže se automaticky neuvolní, může vlivem pákového efektu dojít k vymknutí kolena. A seznam možností je ještě mnohem delší.
K přetržení tohoto vazu však může dojít i během mnoha každodenních situacích. Stačí si náhodou zkroutit koleno, uklouznout na schodech nebo spadnout ze žebříku nebo ze židle při práci doma.
Jaké jsou symptomy přetržení křížového vazu?
Ve většině případů jsou symptomy natržení tohoto vazu velmi zřetelné. Jedná se o bolest, otok a hematom kolem kolenního kloubu. Koleno již není možné plně natáhnout nebo ohnout. Někteří lidé si okamžitě neuvědomí, že si přetrhli křížový vaz. Až když se pokusí chodit nebo nést váhu na noze, jejich koleno je nestabilní a ´viklá se´.
Mnoho lidí uvádí, že v okamžiku, když došlo k nehodě, zaslechli jasné praskání, po kterém následuje akutní a intenzivní bolest uvnitř kolena. Dalším z prvních příznaků může být pocit, že se uvnitř kolenního kloubu něco trhá nebo se náhle posunulo. Během následujících hodin koleno oteče. To zase může mít za následek pulzující bolest způsobenou stálou expanzí kloubního pouzdra.
V mnoha případech akutní bolest poměrně rychle ustoupí, pokud si odpočinete, ale vrátí se, jakmile nohu znovu použijete. Při poranění bývají často poškozeny i krevní cévy kolem kloubu. Poté se může vyvinout hematom, který ještě více omezí rozsah pohybu kloubu.
Jak lze léčit přetržení křížového vazu?
Je důležité najít vhodnou léčbu, která koleno stabilizuje a zabrání dalšímu opotřebení kloubu (artróza kolena). V těchto aspektech se odborníci shodují. Nadměrný rozsah pohybu v kolenním kloubu po přetržení zkříženého vazu může být přímou příčinou zvýšené degenerace. Názory odborníků na to, jak nejlépe postupovat, se však liší. Někteří lékaři se domnívají, že nejlepší volbou je vždy operace. Při operaci ortoped buď přetržený vaz sešije, nebo při postupu známém jako rekonstrukce zkříženého vazu použije štěp z jedné z vašich stehenních šlach.
Jiní lékaři nepovažují operaci ve všech případech za nezbytnou. V závislosti na typu přetržení se domnívají, že roztržený přední křížový se může v mnoha případech zahojit díky konzervativní léčbě. K tomu může dojít například v případě, že synoviální pouzdro (blána kolem zkřížených vazů) nebylo zcela zničeno a je schopné udržet konce přetržených vazů těsně u sebe.
Existuje také mnoho případů, kdy speciální cviky na zvýšení svalové síly dokážou kloub dostatečně stabilizovat, aby zvládl zatížení ze sportu, práce i běžného života. Pokud je však kolenní kloub vystaven nadměrné zátěži, svaly nemusí samy o sobě poskytovat dostatečnou stabilitu, aby kompenzovaly chybějící zkřížený vaz. Obecně jsou operace sportujících a mladých lidí ve srovnání se staršími pacienty častější.
Konzervativní léčba obecně zahrnuje použití pevné kolenní ortézy, která se nosí asi šest týdnů a cíleně omezuje rozsah pohybu kolena. Po operaci zkříženého vazu lze také použít stabilizační ortézu.
Jak dlouho léčba trvá?
Přetržení křížového vazu se vždy hojí několik měsíců. Pokud je provedena operace, obvykle k tomu dochází dva až čtyři týdny po ruptuře. Do té doby se ke stabilizaci kolena používá vhodná ortéza. Ortézy se používají i po operaci. Pacienti budou také potřebovat přibližně čtyři měsíce rehabilitace, aby se štěp správně zahojil a zajistil tak dlouhodobou stabilitu. Během této doby přemění tělo naroubovanou šlachu na vaz. Při konzervativní léčbě se naopak s rehabilitací začíná hned po odeznění úrazu. To může trvat i několik týdnů. Rehabilitační terapie bude primárně začínat fyzioterapií, při níž se pasivně pohybuje kolenem a zaměřuje se na budování svalů a koordinační cvičení.
Správný způsob cvičení je velmi důležitý
Jakákoli operace může být úspěšná pouze v kombinaci s následnou péčí. Pro návrat do normálního života však není pouze fyzioterapie jediným důležitým faktorem. V procesu obnovy budete muset hrát aktivní roli i vy. Provádění správných cvičení doma má zásadní vliv na úspěch vaší léčby a pomáhá zlepšit vaše symptomy.
To je přesně místo, kde přichází na řadu cvičební program Genu Move. Tento program vyvinutý lékaři pokrývá širokou škálu cvičení určených pro pacienty, kteří se zotavují z natržení ACL. Cvičení podporují následnou péči a jsou ideální pro budování svalové síly. Díky tomu můžete aktivně přispívat k domácí rehabilitaci a zvyšovat nosnost, pohyblivost, sílu a koordinaci postižené končetiny.
Exercises you can do at home — Genu Move
1 výsledky/ů z celkem 1
Často kladené otázky týkající se přetržení křížového vazu
Back to everyday activities: three steps to an Ottobock orthosis
- Here you’ll find an overview of all the orthoses and supports that could potentially help you. Take the list with you to your next doctor’s appointment.
- Talk to your doctor about which orthosis is best suited to your symptoms and condition. Your doctor can then write you a prescription for the appropriate orthosis.
- Take your prescription to a medical supply company. They’ll give you your new orthosis and adjust it to fit your exact body measurements.
Pacienti hovoří o symptomech a svých zkušenostech
Zpět ke každodenním aktivitám: tři kroky k ortéze Ottobock
- Zde najdete přehled všech ortéz a bandáží, které by vám mohly pomoci. Vezměte si seznam s sebou na příští návštěvu lékaře.
- Poraďte se se svým lékařem o tom, která ortéza je nejvhodnější. Lékař vám pak může napsat recept na vhodnou ortézu.
- Vezměte svůj předpis do společnosti poskytující zdravotnické potřeby. Poskytnou vám vaši novou ortézu a upraví ji tak, aby přesně odpovídala vašim tělesným rozměrům.