Problémy se zápěstím

Obecně jsou tyto symptomy obvykle spojeny se značnými omezeními v každodenním životě, protože ruce používáme v podstatě neustále.

Artróza

Opotřebení zápěstí (artróza) je degenerace chrupavky pokrývající kloubní plochy. Postupem času dochází k poškození chrupavky – a poté následuje poškození kosti – což vede k bolestivým deformacím a ankylóze (ztuhnutí) zápěstí. Mezi možné příčiny patří nadměrné namáhání zápěstí, špatné postavení kloubu nebo předchozí zranění (trauma). Mohou se objevit následující symptomy:

• Kontraktura, zejména ráno

• Otoky kloubů

• Bolest při pohybu a v klidu

• Ztráta síly

• Vrzání v kloubu

• Lokální přehřátí

• Lokální tlaková bolest

Revmatoidní artritida

Revmatoidní artritida je jedním z autoimunitních onemocnění, jehož příčina zůstává nejasná. Víme, že postihuje 2 procenta populace v Evropě a třikrát častěji se vyskytuje u žen. Onemocnění je spojeno se zánětem mnoha kloubů, včetně zápěstí. Nejprve je postižena synoviální (kloubní) membrána, ale zánět se šíří do kostí, chrupavek a vazů. Revmatoidní artritida se obvykle vyskytuje ve formě záchvatů a bolest mezi záchvaty obecně klesá. Při záchvatu, který může trvat týdny až měsíce, zápěstí oteče, je doprovázené lokálním přehřátím a často se objeví i zarudnutí. Mnoho lidí také postihuje ranní ztuhlost kloubů, omezená pohyblivost a celkové příznaky s různou mírou závažnosti.

Nadměrná zátěž

K podráždění zápěstí často dochází v reakci na nadměrnou zátěž. Jednou z nejčastějších příčin je přetěžování kloubu. To má podobu zarudnutí, otoku a bolesti při pohybu, ale i v klidu. V některých případech se může dokonce vyvinout tenosynovitida.

Tenosynovitida

Zánět synoviální výstelky a šlachové pochvy je velmi častým onemocněním, se kterým se již setkal snad každý. Nejčastějšími příčinami jsou nadměrné vypětí, které je chronické nebo akutní v důsledku monotónních pohybových sekvencí a také drobná poranění (mikrotrauma). Postižení jedinci mají následující příznaky:

• Tlaková bolest podél průběhu šlachy a svalu

• Lokální přehřátí, otok a zarudnutí

• Bolest vyvolaná pohybem

• Ztluštění postižené šlachy

Nestabilita

Pocitem nestability v zápěstí v důsledku ochablosti vazů a nadměrné zátěže bývají nejčastěji postiženy ženy ve věku 20 až 40 let. Pocit nestability může být doprovázen bolestí vyzařující do předloktí, když je zápěstí namáháno. Při pohybech zápěstí se také často vyskytuje cvakání.

Syndrom karpálního tunelu

Při syndromu karpálního tunelu se jedná o „skřípnutý nerv“ v ruce. Toto onemocnění je způsobeno zúžením oblasti známé jako karpální tunel. Otok tkáně způsobený například zánětem nebo nadměrnou zátěží utlačuje nervy, které procházejí karpálním tunelem. Především je postižen středový nerv – nervus medianus.
Při tomto stavu je bolest obvykle nejzávažnější v noci. S progresí stavu vzniká trvalý pocit necitlivosti, který postihuje především palec, ukazováček a prostředník. Mezi další běžné příznaky patří nemotornost, pocit slabosti v ruce a snížená síla svalů ruky – často bříška palce. Ženy středního věku tvoří 80 procent všech případů.

Vymknutí zápěstí

K vymknutí zápěstí dochází, když je systém vazů a pouzdra přetažený. Často bývá způsobeno silou, která působí nepřímo, například při pádu na ruku, když je natažená. Možnými následky jsou otoky, bolest při pohybu, v některých případech hematom, funkční omezení a snížená síla.

Lékař začne vyšetřením zápěstí na otoky, deformace, sílu úchopu a pohyblivost. Provádí se také zjištění intenzity bolesti. Následující léčebné a testovací metody pak mohou být aplikovány případ od případu:

• Rentgen

• Počítačová tomografie

• Skenování kostí

• Magnetická rezonance

• Endoskopie kloubu

• Artroskopie

• Nervové testy
  

Terapie závisí na příčině bolesti zápěstí. V mnoha případech stačí ruku chvíli zchladit nebo ji držet v naprostém klidu a vyhnout se jakýmkoliv pohybům. V některých případech však může být také nutné postiženou ruku operovat. Ortézy a bandáže mohou pomoci zmírnit diskomfort a podpořit hojení.