Ruptura do ligamento cruzado
Causas, sintomas e tratamento
Quando se trata de movimento — ir de A para B — as articulações do joelho são o eixo central do corpo. Sem as articulações do joelho, o movimento literalmente para. Você precisa dos joelhos não apenas para realizar atividades cotidianas, mas também para praticamente todos os tipos de exercícios e esportes de contato.
Músculos e ligamentos desempenham um papel importante em ajudar as articulações a fazer seu trabalho. Nos joelhos, os ligamentos cruzados desempenham o papel principal. Se um ligamento cruzado se rompe, ele não pode mais fornecer suporte — o que pode levar a uma série de sintomas muito desagradáveis. Continue a ler para saber mais. Também examinaremos mais de perto as causas das rupturas do ligamento cruzado e como elas podem ser tratadas.
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O que é um ligamento cruzado?
Quatro ligamentos conectam o osso da coxa (fêmur) ao osso da perna (tíbia). Eles incluem os dois ligamentos colaterais que estabilizam os lados interno e externo da articulação do joelho e os ligamentos cruzados posterior e anterior localizados dentro do joelho. Seus ligamentos cruzados são cruzados como a letra X e correm diagonalmente pela cavidade da articulação do joelho. Cruciate significa em forma de cruz, que é como eles receberam seu nome.
Qual é a função dos ligamentos cruzados?
Seus ligamentos cruzados servem como estabilizadores centrais. Eles centralizam as superfícies articulares da articulação do joelho e mantêm o joelho na posição o tempo todo, seja em repouso ou com força ou tensão atuando sobre ele. Seus ligamentos cruzados sustentam e guiam o joelho durante a flexão, momento em que ficam tensos. Durante a extensão do joelho, os ligamentos colaterais assumem e ficam tensos. Dessa forma, seus ligamentos controlam seus movimentos e também estabelecem limites fisiológicos para sua amplitude de movimento. Eles protegem o joelho de entorses e o mantêm estável mesmo quando os músculos ao redor ainda não estão tensos. Os ligamentos são capazes de fornecer proteção natural e “passiva” porque não são tão elásticos quanto os músculos, o que significa que sempre oferecem um nível básico de estabilidade.
O ligamento cruzado anterior (LCA) impede que o fêmur deslize para a frente sobre a tíbia (isso é conhecido como “gaveta anterior”). O ligamento cruzado posterior (LCP) impede que a tíbia deslize para trás sob o fêmur (isso é conhecido como “gaveta posterior”).
O que é uma ruptura do ligamento cruzado?
Uma ruptura do ligamento cruzado no joelho — também conhecida como ruptura do ligamento cruzado — é uma ruptura completa de um ou ambos os ligamentos cruzados. Se um ligamento não estiver completamente rompido, isso é chamado de ruptura parcial ou ruptura de um ligamento cruzado. ligamento cruzado anterior na articulação do joelho é afetado na maioria dos casos, porque o LCA é normalmente submetido a um maior nível de estresse em muitas situações de acidente.O ligamento cruzado posterior só se rompe em cerca de dez por cento de todos os casos.
Quando o ligamento cruzado anterior se rompe, ele não pode mais impedir que o fêmur deslize para a frente sobre a tíbia. Um LCP rompido não pode mais impedir que a tíbia deslize para trás sob o fêmur. Enquanto os ligamentos medial e lateral estiverem intactos, a articulação do joelho ainda terá certa estabilidade lateral.
Estatisticamente falando, uma ruptura do ligamento cruzado ocorre a cada cinco a seis minutos na Alemanha. Isso soma cerca de 100.000 casos por ano. Oitenta por cento dessas lesões ocorrem durante os esportes.
Como você pode romper um ligamento cruzado?
Como os ligamentos não são particularmente elásticos, eles podem ser facilmente distendidos se colocados sob muita tensão. Um ligamento cruzado geralmente se romperá se for tensionado além de sua força máxima de ruptura. Existem várias situações em que isso pode acontecer. A maioria das rupturas é causada por acidentes de trânsito ou sustentados em esportes de contato ou esportes com muito movimento. Esportes que envolvem mudanças repentinas de direção ou velocidade têm um fator de risco maior. Um ligamento cruzado também pode romper se for torcido, torcido ou hiperextendido. Isso pode acontecer devido a uma queda, colisão ou impacto. Cenários clássicos incluem bater o joelho no painel em um acidente de carro, lutar por uma bola em esportes ou aterrissar após um salto. Também pode acontecer se você cair ao esquiar e seu esqui não se soltar automaticamente, nesse caso, o efeito de alavanca pode torcer seu joelho. E a lista continua.
No entanto, as rupturas do ligamento cruzado também podem ocorrer em inúmeras situações cotidianas. Basta um passo errado - torcer o joelho, escorregar na escada ou cair de uma escada ou cadeira quando você está fazendo DIY ou pendurando uma foto geralmente é suficiente para estender demais um ligamento cruzado e causar uma ruptura parcial ou total.
Quais são os sintomas de uma ruptura do ligamento cruzado?
Na maioria dos casos, os sintomas de uma ruptura do ligamento cruzado são muito claros. Eles incluem dor, inchaço e hematoma ao redor da articulação do joelho. Você não será mais capaz de estender ou flexionar totalmente o joelho. Algumas pessoas não percebem imediatamente que eles romperam o ligamento cruzado e só quando tentam andar ou apoiar o peso na perna é que o joelho fica instável e “vacilante”.
Muitas pessoas relatam ter ouvido um som claro de estalo e/ou estalo ou estalo no momento em que ocorre o acidente. Isto é seguido por dor aguda e intensa dentro do joelho. Outro dos primeiros sintomas pode ser a sensação de algo se rasgando ou se movendo repentinamente dentro da articulação do joelho. Nas horas seguintes, o joelho incha. Isso, por sua vez, pode resultar em dor latejante causada pela expansão constante da cápsula articular.
Em muitos casos, a dor aguda diminuirá relativamente rápido se você descansar, mas retornará assim que você usar a perna novamente. Os vasos sanguíneos ao redor da articulação também são frequentemente danificados durante a lesão. Um hematoma pode então se desenvolver, restringindo ainda mais a amplitude de movimento da articulação.
Como tratar uma ruptura do ligamento cruzado?
É importante encontrar um tratamento adequado que estabilize o joelho e evite um maior desgaste da articulação (artrose do joelho). Os especialistas estão de acordo sobre esses aspectos. A amplitude de movimento excessiva na articulação do joelho após uma ruptura do ligamento cruzado pode ser uma causa direta do aumento da degeneração. No entanto, os especialistas têm opiniões diferentes sobre o melhor tratamento para isso.
Alguns profissionais médicos acreditam que a cirurgia é sempre a melhor opção. Na cirurgia, um médico ortopedista irá costurar o ligamento cruzado rompido ou enxertar tecido de um dos tendões da coxa em um procedimento conhecido como reconstrução do ligamento cruzado.
Outros profissionais médicos não consideram uma operação essencial em todos os casos. Dependendo do tipo de lesão, eles acreditam que um LCA rompido pode cicatrizar com tratamento conservador em muitos casos. Este pode ser o caso, por exemplo, se a bainha sinovial (uma membrana elástica ao redor dos ligamentos cruzados) não tiver sido completamente destruída e for capaz de manter juntas as extremidades dos ligamentos rompidos.
Também existem muitos casos em que exercícios especiais para aumentar a força muscular podem estabilizar a articulação o suficiente para lidar com o estresse dos esportes, do trabalho e da vida cotidiana. Se a articulação do joelho for submetida a tensão excessiva, no entanto, os músculos podem não fornecer estabilidade suficiente por conta própria para compensar a falta de um ligamento cruzado. Em geral, as operações em atletas e jovens são mais comuns em comparação com pacientes mais velhos.
O tratamento conservador geralmente envolve o uso de uma órtese de joelho rígida que é usada por cerca de seis semanas e restringe a amplitude de movimento do joelho de maneira direcionada. Isso evita que você force o joelho ou o mova de maneira inadequada, o que pode colocar em risco o sucesso do seu tratamento. Uma cinta estabilizadora também pode ser usada após a cirurgia do ligamento cruzado.
Quanto tempo leva para cicatrizar?
As rupturas do ligamento cruzado sempre levam vários meses para cicatrizar. Se a cirurgia for realizada, isso normalmente ocorre duas a quatro semanas após a ocorrência da ruptura. Até então, uma órtese adequada é utilizada para estabilizar o joelho. Órteses também são usadas após a cirurgia. Os pacientes também precisarão de cerca de quatro meses de reabilitação para que o enxerto cicatrize adequadamente e forneça estabilidade a longo prazo. Durante esse tempo, o corpo transforma o tendão enxertado em um ligamento. Com o tratamento conservador, por outro lado, a reabilitação começa assim que a lesão desaparece. Isso também pode levar várias semanas. Portanto, no final das contas, ambas as formas de tratamento levam um tempo semelhante. A terapia de reabilitação começará principalmente com fisioterapia que move o joelho passivamente e se concentra na construção muscular e na realização de exercícios de coordenação.
Os exercícios certos fazem toda a diferença
O professor Wolf Petersen, consultor sênior da clínica de cirurgia ortopédica e traumatológica do Hospital Martin Luther de Berlim, é muito claro sobre uma coisa: a cirurgia só pode ser bem-sucedida em combinação com cuidados posteriores. Para retornar à vida normal, a fisioterapia não é a única coisa importante Você também precisará desempenhar um papel ativo no processo de recuperação. Fazer os exercícios certos em casa faz toda a diferença para o sucesso do seu tratamento e ajuda a melhorar seus sintomas.
É exatamente aqui que entra o programa de exercícios Genu Move. Desenvolvido por médicos, este programa abrange uma ampla gama de exercícios projetados para pacientes que estão se recuperando de uma ruptura do LCA. Os exercícios auxiliam nos cuidados posteriores e são ideais para aumentar a força muscular. Isso permite que você contribua ativamente para sua reabilitação em casa e aumente a capacidade de carga, mobilidade, força e coordenação da perna afetada.
Exercícios para fazer em casa — Genu Move
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Perguntas frequentes sobre rupturas do ligamento cruzado
De volta às atividades cotidianas: três passos para uma órtese Ottobock
- Aqui você encontrará uma visão geral de todas as órteses e suportes que podem ajudá-lo. Leve a lista com você para a próxima consulta médica.
- Converse com seu médico sobre qual órtese é mais adequada para seus sintomas e condição. O seu médico pode então receitar-lhe a órtese apropriada.
- Leve sua receita a uma empresa de suprimentos médicos. Eles vão lhe dar sua nova órtese e ajustá-la para caber nas medidas exatas do seu corpo.