Lesões no tornozelo

Seja força externa envolvida ou não, torcer o tornozelo pode fazer com que os ligamentos na articulação do tornozelo se estiquem excessivamente ou até mesmo se rompam. Essas lesões geralmente ocorrem durante atividades esportivas. Lesões agudas no tornozelo são o tipo mais comum de lesão aqui. Elas representam cerca de 15% a 20% das lesões esportivas em todos os esportes. Esportes com mudanças rápidas e frequentes de direção e saltos, bem como contato com jogadores adversários, são particularmente perigosos para as estruturas ligamentares da articulação do tornozelo. Exemplos de esportes nos quais lesões agudas no tornozelo ocorrem com frequência incluem futebol, basquete e vôlei.

Há um risco maior de uma lesão recorrente no tornozelo, especialmente entre atletas. Cerca de um terço de todos os pacientes têm outra lesão no tornozelo em três anos. Esse número é ainda maior entre atletas, com até 73% de todos os casos. Mesmo a longo prazo, muitos pacientes ainda se queixam de uma leve cessão da articulação do tornozelo, dor ao caminhar e correr, inchaço leve e uma leve instabilidade da articulação do tornozelo."

Lesões no aparelho ligamentar da articulação do tornozelo superior afetam os ligamentos laterais em 85% de todos os casos, com o ligamento lateral anterior sendo afetado com mais frequência. A articulação do tornozelo inferior também pode ser lesionada. Embora lesões isoladas da articulação do tornozelo inferior sejam raras, uma instabilidade da articulação do tornozelo inferior também existe em cerca de 10 por cento dos pacientes com instabilidade lateral crônica da articulação do tornozelo superior.

O médico primeiro examina o pé para determinar se há limitações de movimentos, calor, inchaço, vermelhidão, saliências ósseas, etc. As circunstâncias que levaram à lesão, onde a dor está localizada e quaisquer lesões anteriores ou condições pré-existentes nessa área são esclarecidas em uma consulta. Outros exames, como radiografias ou ressonâncias magnéticas, são realizados dependendo dos resultados.

O tratamento precoce de mobilização funcional para lesões ligamentares na articulação do tornozelo tornou-se a norma nos dias de hoje. Regra geral, este consiste em proteção, repouso, gelo, compressão e elevação imediatamente após a lesão. Os exercícios de movimento ligeiro sem colocar peso na articulação começam 48 a 72 horas após a lesão, a fim de restaurar a amplitude de movimento e a força muscular. Após o inchaço diminuir, a articulação do tornozelo é estabilizada com uma órtese e o suporte de peso é gradualmente recuperado ao longo de duas a quatro semanas.
O acompanhamento do treino sensório-motor também é desejável e deve começar o mais cedo possível, geralmente após três a quatro semanas.

Uma revisão abrangente comparando a imobilização e o tratamento funcional precoce demonstrou que o tratamento funcional precoce é significativamente superior à imobilização a longo prazo:

• A longo prazo, mais pacientes retomam o esporte que praticavam antes da lesão

• O tempo até retomarem as atividades esportivas é menor

• Mais pacientes retomam o trabalho que faziam antes da lesão mais rapidamente

• A curto prazo, menos pacientes têm problemas em curso, tais como inchaço

• Menos pacientes apresentam instabilidade mecânica da articulação do tornozelo em radiografias realizadas

• Mais pacientes estão satisfeitos com o tratamento