Vaš aktivan život sa dijabetičkim stopalom.
Sindrom dijabetičkog stopala: rukovanje, prevencija, lečenje
Sindrom dijabetičkog stopala je jedna od komplikacija dijabetes melitusa. To može značajno da ograniči kvalitet života pogođenih i njihovih porodica - a u nekim slučajevima može biti veoma opasno. Ali možete preduzeti aktivne protivmere i smanjiti rizik od sindroma dijabetičkog stopala. Za ovo je ključno konsultovati lekara rano i u pravim trenucima.
Kako su dijabetes i sindrom dijabetičkog stopala povezani?
Sindrom dijabetičkog stopala kolokvijalno se naziva "dijabetičko stopalo" i sekundarna je komplikacija dijabetes melitusa. U Nemačkoj, između sedam i devet odsto ljudi pati od dijabetesa, od kojih oko 20 do 30 odsto razvije sindrom dijabetičkog stopala, koji lekari nazivaju i DFS.
Sindrom dijabetičkog stopala se obično javlja u vezi sa senzornom neuropatijom i/ili oboljenjem perifernih arterija. Oba faktora su rezultat neadekvatno kontrolisanog dijabetes melitusa.
U slučaju dijabetičke neuropatije, odnosno oštećenja perifernog nervnog sistema, osećaj u stopalima je ograničen. Ovo oštećenje nerava dovodi do izmenjene percepcije bola u stopalima, tako da se manje povrede možda neće odmah prepoznati. Smanjen ili izmenjen osećaj u stopalima takođe može uticati na bezbednost hodanja, dodatno povećavajući rizik od povreda.
Okluzivna bolest perifernih arterija je poremećaj cirkulacije. Zbog progresivne okluzije sudova nogu, nedovoljno je snabdevanje krvlju nogu i stopala, što se manifestuje smanjenim zarastanjem rana povređenog tkiva..
Ako se obe komplikacije javljaju zajedno, povećava se rizik da se u početku male povrede razviju u otvorene rane (čireve). Sindrom dijabetičkog stopala je najčešći kod pacijenata sa dijabetesom tipa 2. Dakle, iako je to uobičajena komplikacija dijabetes melitusa, još uvek možete mnogo da uradite da smanjite rizik od ove komplikacije.
Šta je dijabetes melitus?
Dijabetes melitus je metabolička bolest koju karakteriše konstantno povišen nivo šećera u krvi. Zbog toga se često naziva "dijabetes".
Hormon insulin igra ključnu ulogu u kontroli nivoa šećera u krvi. Insulin normalno osigurava da se šećer koji se apsorbuje u krvi iz jela i pića transportuje do ćelija tela i tamo se pretvara u energiju. Ako telo ne proizvodi dovoljno insulina ili ako nije efikasan zbog rezistencije, šećer u krvi se ne može razgraditi. Trajno povišen nivo šećera u krvi uzrokuje oštećenje očiju, bubrega i posebno nerava, uključujući i stopala. Postoje uglavnom dva tipa: dijabetes tip 1 i dijabetes tip 2.
Sindrom dijabetičkog stopala
Komplikacija dijabetes melitusa je sindrom dijabetičkog stopala. Otvorene rane na stopalima su karakteristične za dijabetičko stopalo. Jer kada dođe do povrede, često je teško izlečiti. Amputacije su ponekad neizbežne kada se lečenje odloži ili kada je upala posebno komplikovana. Sindrom dijabetičkog stopala je najčešći uzrok amputacija koje nisu uzrokovane povredama kao što su nezgode. Zbog toga se rizični pacijenti moraju identifikovati u ranoj fazi i pružiti im medicinsku negu. Istovremeno, izuzetno je važno da vi, pacijent, dobro vodite računa o svojim stopalima i svom načinu života. Pre svega, važno je razumeti sindrom dijabetičkog stopala i prepoznati rane znake.
Dve varijante sindroma dijabetičkog stopala
Postoje dve vrste sindroma dijabetičkog stopala. Prvi je sindrom ishemijskog dijabetičkog stopala. Ovde su posebno oštećeni krvni sudovi usled povećanog nivoa šećera u krvi. U slučaju neuropatskog sindroma dijabetičkog stopala, s druge strane, posebno su pogođeni nervi. U trećini slučajeva oba faktora dolaze zajedno, rizik od čira je tada posebno visok.
Možete uraditi
Minimizirajte faktore rizika: Kako se dobro brinuti o sebi
Iako je rizik od razvoja dijabetesa tipa 2 delimično nasledan, faktori kao što su ishrana i vežbanje igraju važnu ulogu i mogu značajno smanjiti rizik od dijabetesa. Ako se bolest već pojavila, isti faktori ostaju važni za sprečavanje naknadnih komplikacija kao što je sindrom dijabetičkog stopala. Stoga je značajno dobro voditi računa o sebi i suprotstaviti se daljem vaskularnom oštećenju, koje takođe ometa cirkulaciju krvi i zarastanje rana.
Određene stavke svakodnevnog života posebno su važne:
Prava ishrana: puna, uravnotežena mešana ishrana koja je prilagođena individualnim okolnostima pacijenta. Generalno, trebalo bi da jedete hranu koja je bogata hranljivim materijama i vlaknima i koja nije mnogo obrađena. Uz pravilnu ishranu, ne samo da se može lečiti osnovna bolest dijabetesa, već se i rizik od sekundarnih bolesti može svesti na minimum. Najbolje je potražiti savet lekara, korisni su i stručni saveti o ishrani i posebna obuka pacijenata.
Puno vežbanja: Vežbanje snižava nivo šećera u krvi. Pošto kretanje čini ćelije osetljivijim na insulin tako da se više šećera može apsorbovati iz krvi.
Ostanite ili postanite nepušač: Nikotin u duvanu negativno utiče na krvne sudove jer sužava sudove, podstiče poremećaje cirkulacije, usporava zarastanje rana i time povećava rizik od dijabetičkog stopala.
Lečenje visokog krvnog pritiska: Ako imate visok krvni pritisak, prvo je važno da smanjite telesnu težinu ako ste gojazni. Vežbanje i dijeta sa malo soli pomažu. Ako se krvni pritisak ne može sniziti promenom načina života, moraju se koristiti lekovi.
Dovoljno sna: Dovoljno sna: Česti nedostatak sna predstavlja trajnu stresnu situaciju za telo. Dovoljno sna važno je kako bi se metabolizam, pa tako i metabolizam šećera, mogao odmoriti.
Bliska nega i kontrola stopala
Pored faktora životnog stila, važno je da pažljivo pazite na svoja stopala. Važni su redovni pregledi i pravilna higijena stopala.
Pravilan pregled stopala
Svaki dan proveravajte svoja stopala na promene. Tačke pritiska i nastale rane se posebno često javljaju u određenim delovima stopala (vidi sliku), i ovde je potreban poseban oprez. Takođe treba paziti na atletsko stopalo.
Ručno ogledalo može pomoći da se vidi celo stopalo, uključujući taban i razmake između prstiju
Posebnu pažnju treba obratiti na postojeće neusklađenosti kostiju stopala: one su uzrokovane većim pritiskom
Tela posebno sklona ranama. Ne koristite oštre alate za negu stopala (samo turpiju za nokte)
Pravilna nega stopala
Takođe biste trebali ići na redovnu negu stopala (podijatrijski tretman).
Odgovarajuće cipele su takođe važan aspekt preventivne nege: odgovarajuće cipele i ulošci pomažu da se izbegnu tačke pritiska i povrede. Ortopedski obućar će vam pomoći da pronađete pravu obuću.
Jednom godišnje, stopala detaljno treba pregledati lekar.
Dr. Stinus“Ako imate dijabetes, vodite računa o sebi. Svakodnevno proveravajte stopala i potražite savet lekara ako postoje bilo kakve abnormalnosti. Ako se dobro brinete o sebi, pomoći ćete i svom stručnom timu u uspešnom lečenju!”
Šta se dešava nakon dijagnoze?
Ako lekar utvrdi da imate sindrom dijabetičkog stopala, dijagnoza je zasad sigurno konačna. Ali interdisciplinarni tim stručnjaka specijalizovanih za lečenje sindroma dijabetičkog stopala sada će se pobrinuti da vaše stopalo bude dobro zbrinuto. Sa medicinske strane, to uključuje dijabetologe, radiologe, interniste, mikrobiologe, vaskularne hirurge i hirurge stopala. Podjednako su važni specijalizovani terapeuti za rane, podijatri (medicinski pedikeri) i ortopedski obućarski tehničari. Zbrinjavanje multidisciplinarnog tima smanjuje rizik od amputacije, važno je da se obratite iskusnim stručnjacima.
Različite klase rizika
Koji je tretman prikladan zavisi od toga u kojoj se fazi sindroma dijabetičkog stopala nalazi pacijent. U svakoj fazi je važno preduzeti određene mere opreza i redovno odlaziti na lekarski pregled stopala. Ako nema oštećenja nerava (neuropatije), dovoljan je godišnji pregled prema međunarodno priznatim zdravstvenim smernicama. Ako rana postoji ili se ranije pojavila, stopala treba kontrolisati u razmacima od jednog do tri meseca. Kako bolest napreduje, vrlo je važno rano i redovno lečiti rane i čireve kako bi se sprečile dalje komplikacije. Svaka druga amputacija koja se radi u vezi sa sindromom dijabetičkog stopala mogla bi se izbeći. Uz pažljivu medicinsku negu, posebno pažljivo zbrinjavanje rana, ove intervencije bi se mogle izbeći.
Kompleksne komplikacije
Ulceracija: Akutni ulkus
Kada postoje otvorene rane, to se zove ulceracija. Stepen povrede je tada odlučujući za lečenje čira. Ovde dijabetolozi ponekad koriste Wagner-Armstrongovu klasifikaciju - sistem kojim se procenjuje dubina rane, uzimaju se u obzir i stepen infekcije i poremećaji cirkulacije. Na ovaj način se može odrediti terapija stopala.
U svakom slučaju, rana se mora lečiti. Glavni cilj je čišćenje rane tako da se rana redovno oslobađa od mrtvog i upaljenog tkiva. Pored toga, koriste se specijalne obloge za rane, koje apsorbuju tečnost i štite od infekcija spolja.
Infekcije rana se takođe moraju lečiti antibioticima kako se upala ne bi širila, inače može postati opasna po život. Možda će biti potrebno hirurški ukloniti upaljene delove kosti ili tkiva. Transplantacija kože ili tkiva takođe može biti korisna za unapređenje zarastanja rana.
Tretman:
Medicinska nega stopala
Redovna nega rana
Rasterećenje stopala gipsom, rasteretnom cipelom ili ortopedskom cipelom
Ako je potrebno, hirurška intervencija u slučaju upale
Charcotovo stopalo
Charcot stopalo je komplikacija koja se može javiti kod sindroma dijabetičkog stopala. Prelomi se mogu javiti u stopalima obolelih, koji ostaju neprimećeni jer se ne oseća bol od preloma. Charcot stopalo je takođe veoma retko u kontekstu dijabetes melitusa, ali se mora odmah lečiti. Simptomi mogu biti u obliku otoka, crvenila i povećane toplote stopala. Ako sumnjate na to, izbegavajte naprezanje i konsultujte lekara.
Tretman:
Potpuna imobilizacija (u početku kao deo bolničkog lečenja)
Primena gipsa, ortoze ili krutog plastičnog zavoja
Nošenje ortopedskih cipela sa čvrstim đonom
Redovno rendgensko snimanje tokom akutnog zapaljenja
U nekim slučajevima može biti potrebna amputacija
Kad treba sprečiti nešto gore
U lečenju sindroma dijabetičkog stopala važno je pažljivo i pravovremeno lečenje. Ako se o pacijentima brine multidisciplinarni tim za lečenje stopala i ako pacijenti dobro brinu o sebi i svojim stopalima, amputacija se vrlo često može izbjeći.
Ali ponekad amputacija ipak može biti neophodna da bi se sprečile gore stvari. Amputacija je opcija samo ako ne postoje druge opcije lečenja:
Kada se prst ili stopalo više ne mogu sačuvati
Kada je zarastanje rana moguće samo uklanjanjem malih delova stopala
Ako se zapaljenje proširi na nogu, dolazi do odumiranja mišićnog tkiva u nozi ili je bol veoma jak.
Kod amputacije se sa stopala uklanja što je moguće manje. Često je dovoljna delimična amputacija, na primer jednog nožnog prsta. Amputacija iznad skočnog zgloba je retka. Naravno, ideja o amputaciji isprva je zastrašujuća za pacijente. Međutim, u nekim slučajevima postupak je dobar način da se bolest stavi pod kontrolu i da se ponovno postigne veća sloboda kretanja. Takođe može imati smisla dobiti drugo mišljenje u kontekstu predstojeće amputacije.
U slučaju amputacija, razlikuju se male i velike amputacije. Ako se amputacija dogodi u sklopu sindroma dijabetičkog stopala, u slučaju manje amputacije uklanjaju se pojedini prsti ili delovi prednjeg stopala. Velika amputacija je kada je celo stopalo (ponekad uključujući i deo noge) amputirano iznad skočnog zgloba.
Pre amputacije noge
Saznajte što se događa pre planirane amputacije i kako se možete pripremiti.
