El bileği şikayetleri

Eller, gündelik hayattaki çoğu faaliyette önemli bir rol oynadığından, genel olarak, bu şikayetlerin çoğunlukla gündelik hayattaki ciddi zorlukları beraberinde getirdiği, göz önünde bulundurulmalıdır.

Artroz

El eklemi aşınmasında (artroz) eklem yüzeylerini kaplayan kıkırdağın aşınması söz konusudur. Yavaş yavaş kıkırdak hasarına daha sonra da kemik hasarına el ekleminde ağrılı deformasyonlar ve sertleşme meydana gelmektedir. Sebep olarak da eklemin aşırı yüklenmeye maruz kalması, eklemin yanlış konumlanması veya önceki bir yaralanma (travma) olabilir. Aşağıdaki belirtiler ortaya çıkabilir:

• Kontraktür, özellikle sabahları

• Eklemde ödem

• Hareket ve dinlenme halinde ağrı

• Güç kaybı

• Eklemde gıcırdama

• Aşırı ısınma

• Lokal basınçta ağrı

Romatoid artrit

Romatoid artrit; nedeni henüz bilinmeyen otoimmün hastalıklar olarak sayılabilir. Kesin olan, Avrupa nüfusunun %2'si kadarının bu durumdan muzdarip olduğu ve kadınların üç kat daha fazla etkilendiğidir. Hastalıkta el bileği de dahil olmak üzere birçok eklemde iltihaplanma meydana gelmektedir. İlk önce eklemin iç deri kısmı etkilenir, ancak iltihap kemiklere, kıkırdaklara ve bağlara yayılım göstermektedir. Genel olarak romatoid artritis nüksler halinde ilerleme gösterir, nüksler arasındaki dönemde ağrı genellikle azalır. Haftalar hatta aylarca sürebilen bir nüks sırasında bilek şişer, aşırı ısınır ve sıklıkla kızarır. Bunun haricinde çoğu eklemlerin sabah sertliği, sınırlı hareketlilik ve farklı derecelerde belirgin genel semptomlarla kendini göstermektedir.

Aşırı yüklenme

Aşırı yüklenme genellikle el ekleminde irritasyona neden olur. Eklem üzerine aşırı yüklenme en yaygın nedenlerden biridir. Bu da kendini kızarıklık, ödem ve hareket sırasında ağrı olarak gösterir ve aynı zamanda dinlenme dönemlerinde de ortaya çıkan bir durumdur. Bazı durumlarda tendon iltihabı (tendinit) da meydana gelebilmektedir.

Tendon iltihabı

Tendon ve tendon kılıfları iltihabı yani tendinit hemen hemen herkesin bildiği çok yaygın bir hastalıktır. En sık neden de monoton hareketlere ve küçük yaralanmalara (mikrotravmalar) bağlı kronik veya akut aşırı yüklenmedir. Etkilenen kişiler aşağıdaki semptomlardan musdariptir:

• Tendon ve kas ilerleyişi boyunca basınç durumunda ağrı

• Aşırı ısınma, şişme ve kızarıklık

• Stres ağrısı

• Etkilenen tendonun kalınlaşması

İnstabilite

20 ila 40 yaş arasındaki kadınların çoğu, bağ zayıflığı ve aşırı yüklenme sonucu bilekte instabilite hissinden etkilenir. İnstabilite hissiyatı ön kola kadar yayılan yüklenme sırasında el bileğinde ağrıya neden olabilir. Bunun haricinde bilek hareketi sırasında sıklıkla tık sesleri oluşur.

Karpal tünel sendromu

Karpal tünel sendromunda eldeki bir "sinir sıkışması" söz konusudur. Bu hastalığın nedeni karpal tünel olarak adlandırılan daralma durumudur. Doku şişmesinin bir sonucu olarak iltihaplanma veya aşırı yüklenme nedeniyle karpal tünelden geçen sinirler daralmakta. Öncelikle -orta kol siniri- median sinir adı verilen sinir etkilenir.
Bu da hastalık belirtisi için tipik olan, ağrının özellikle geceleri çok yoğun olmasıdır. Hastalık belirtisi ilerledikçe özellikle başparmak, işaret parmağı ve orta parmakları etkileyen kalıcı bir uyuşma hissiyatı oluşur. Sıklıkla eldeki zayıflık hissiyatı ve el kaslarının genellikle başparmakta güç azalması buna eklenmektedir. Vakaların %80'inde orta yaşta olan kadınlar etkilenir.

Burkulma

El bilek burkulmaları bağ ve kapsül sisteminin aşırı gerilmesine neden olur. Bu durum genellikle uzatılmış elin üzerine düşme gibi dolaylı şiddet etkisinin sonucudur. Bunun sonucunda şişlik, hareket halinde ağrı, bazı durumlarda morarma, fonksiyon bozukluğu ve güç kaybı meydana gelebilir.

Tıbbi muayenede el bilekleri önce şişlik, deformasyon, kavrama gücü ve hareketlilik yönünden incelenmektedir. Ağrının yoğunluğu da söz konusudur. Duruma bağlı olarak aşağıdaki tedavi ve test yöntemleri uygulanabilir:

• Röntgen

• Bilgisayarlı tomografi

• Kemik taraması

• Nükleer manyetik rezonans görüntüleme

• Eklem görüntüleme

• Artroskopi

• Sinir testleri

Terapi, el eklemi şikayetlerinin nedenine bağlıdır. Çoğu durumda eli bir süre soğutmak veya hareketsiz tutmak ve herhangi bir hareketten kaçınmak yeterlidir. Ancak bazı durumlarda etkilenen elin ameliyat edilmesi gerekebilir. Ortezler ve destekler şikayetleri gidermeye ve iyileşmenin desteklenmesine yardımcı olabilir.