踝关节损伤
踝关节扭伤和韧带损伤是踝关节很常见的损伤。
踝关节扭伤和韧带损伤是踝关节很常见的损伤。
原因、症状和治疗
踝关节扭伤和韧带损伤是踝关节很常见的损伤。基于具有可比性的各国数据，仅在德国，估计每年就有超过一百万人经历踝关节损伤。此类病例中有85%为踝关节外侧韧带复合体损伤。
原因
无论是否有外力影响，踝关节扭转均会导致踝关节韧带过度拉伸，甚至断裂。此类损伤常见于体育活动中。急性踝关节损伤是其中很常见的损伤类型。在所有运动项目中，约有15%至20%的运动伤害为急性踝关节损伤。运动中频繁、快速改变方向和跳跃，以及与对手接触的运动尤其会对踝关节的韧带结构造成危险。急性踝关节损伤发生特别频繁的运动包括足球、篮球和排球。
踝关节损伤会有复发的风险，尤其是在运动员中。约三分之一的患者在三年内会再次脚踝受伤。这一数字在运动员中甚至更高，占所有病例的73%。即使经过长期治疗，许多患者仍主诉踝关节轻度屈曲、行走和跑步时会疼痛，踝关节轻微肿胀和轻度不稳定。
韧带损伤类型
上踝关节韧带组织损伤在85%的情况下会影响外侧韧带，而常见受影响的是前外侧韧带。下踝关节也可能受伤，虽然单独的下踝关节损伤较为罕见，但慢性上踝关节外侧不稳定患者中估计约有10%存在下踝关节不稳定。
损伤及其症状严重程度
踝关节韧带损伤分为三个严重程度：
诊断
医生首先会检查足部，以确定是否存在运动受限、发热、肿胀、变红、骨骼突出等。在检查时患者需要说明受伤情况、疼痛部位以及该区域之前的受伤情况或既往疾病。根据结果进行进一步检查，如X光或MRI检查。
治疗
早期功能活动治疗是踝关节韧带损伤的标准疗法。受伤后的治疗方式通常包括保护、休息、冰敷、压迫和立即抬高。为恢复活动范围和肌肉力量，在受伤后的48至72小时内，需要开始进行无负重轻度运动锻炼。肿胀消退后，用矫形固定器稳定踝关节，并在两至四周内逐渐恢复承重。
也可同时进行感觉运动训练，并尽快开始，一般在三至四周后。
是否需要手术？
一项比较固定术和早期功能治疗的全面综述表明，早期功能治疗明显优于长期固定术：
从长期来看，更多患者可再次进行其受伤前参加的运动
恢复体育活动的时间更短
更多患者可更快投入受伤前的工作
从短期来看，很少患者会出现肿胀等持续问题
X光显示仅少数患者表现出踝关节机械不稳定
更多患者对治疗感到满意