膝前痛

摘要

原因、症状和治疗

膝前痛通常是指髌骨骨周围疼痛。专业术语为“髌股疼痛综合征”（PFPS）。“髌股”是指膝盖骨（髌骨）和大腿骨（股骨）之间的区域。

但PFPS是各类疾病的总称。疼痛的根源有很多，常见原因包括一种称为髌骨轨迹异常或脱位倾向（髌骨脱位）的疾病，也称为髌骨侧化或髌骨半脱位。是指髌骨滑出股骨凹槽（脱位）。这可能是由于膝关节受伤或肌肉张力不足造成。髌骨关节病变也会导致PFPS。大多数PFPS患者为年轻、活跃的女性或青少年。如果给予正确的治疗方法和适当的矫形固定器，通常可明显缓解症状。在某些情况下，症状会完全消失。

原因

什么是髌股疼痛综合征？

PFPS是各类疾病的总称，涉及膝关节前部、髌骨周围的各类疾病。潜在原因包括力线异常，如髌骨轨迹异常或软骨损伤。后者包括髌骨软骨病、软骨软化症，以及最坏情况下的髌后骨关节炎（髌骨关节病）。

软骨病是关节软骨病变的总称。此类病变反过来可由各种创伤性、退行性或炎症性潜在原因引发。软骨软化症是一种影响关节软骨的退行性疾病。软骨变软，通常是由于过度使用或损伤，这可能会导致软骨缺损。但软骨病和软骨软化症在许多情况下均可逆。

髌后骨关节炎是最严重的长期后果之一。许多五十岁以上的人都经历过这种髌骨和软骨磨损。髌骨关节病通常由损伤引发，如膝盖骨破裂或脱臼，或交叉韧带损伤，或由于髌骨轨迹异常。如果臀部和大腿肌肉薄弱，或髌骨位置不正确-如过高、过低或过偏向一侧-则您的髌骨关节会出现磨损的可能性更大。

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诊断

谁会经历膝前痛？发病时间？

在德国，超过五分之一的人一生中可能会经历至少一次膝前痛，有时会更为频繁。据报道，由髌骨轨迹异常、髌骨脱位或髌骨半脱位引起的髌股疼痛综合征是运动医学中影响运动系统很常见的疾病之一，也是膝关节疼痛常见的原因。多发于经常参加体育运动的年轻女性和少女。女性膝前疼痛患者超过男性两倍。但任何人均可能受髌股疼痛综合征的影响。如上所述，出现髌股疼痛综合征的原因往往在于大腿肌肉无力或薄弱。但也可能由膝盖骨（髌骨）错位、足部错位或过度疲劳引发。因此，专家认为，这种疼痛是多种因素综合作用的结果。

当您患有髌骨轨迹异常时会发生什么？

膝盖骨（髌骨）位于膝关节上方，膝关节屈曲或伸直的过程中，它会产生滑动。然后如轨道运动一般沿大腿骨上的特殊凹槽滑行。如果髌骨错位或关节承受过多压力或重量，可能会滑出原位，导致髌骨和膝关节之间的刺激。大多数情况下，髌骨会侧向滑出原位，即滑向膝关节外侧。这种情况通常发生在将膝关节屈曲10°至30°之间的时候，因为在此范围内，髌骨的支撑力度不够。最终，错位将引发疼痛，并可能导致髌股疼痛综合征，甚至髌骨脱位。当膝关节屈曲角度大于30°时，髌骨通常不会滑出原位，因为它会更牢固地停留在凹槽中。

一般而言，膝前疼痛会逐渐发展，尤其是在参加运动、爬楼梯、久坐或弯曲膝关节使膝关节受到外部劳损时，疼痛会变得更加严重。当膝关节休息时，疼痛往往又会减轻。如果给予正确的治疗，该疾病预后良好。有时，膝前痛会自行消失。

症状

膝前痛的症状

髌股疼痛综合征的症状难以确定。患者报告疼痛遍及整个膝前区域，或髌骨旁边、后部和下方。最初仅当腿部承受压力或重量时，疼痛才会明显。但随着膝前疼痛持续时间变长，会逐渐变成慢性疼痛，甚至在休息时也会感觉到疼痛。大多数患者将这种疼痛描述为特定区域的刺痛、灼痛或钝痛，但有时这种疼痛可辐射至整个膝关节前部区域。膝前疼痛一般只影响一个膝关节，很少同时影响两个膝关节。越来越多的患者报告，如果膝关节承重过大，除膝前疼痛外，还会出现爆裂声，或摩擦/撞击声，并普遍感觉髌骨不稳定。症状可能自行消失，但某些患者的症状会持续数年。

治疗

治疗膝前疼痛的锻炼

在许多情况下，如果让膝关节得到休息并调整锻炼计划，髌股疼痛综合征将会改善。患者应避免慢跑或足球等运动和锻炼，因为此类运动和锻炼会使膝关节过度疲劳。游泳、骑行和瑜伽等运动更适合膝前疼痛患者。此类运动可减少膝关节压力，增强周围肌肉力量，具有长期的好处。

奥托博克Patella Move是专为膝关节疾病患者开发的方案，也可辅助康复。该方案有助于减轻疼痛，增强肌肉力量，改善肌肉协调性。另一方案为物理疗法。可改善髌骨活动范围，锻炼大腿肌肉。强壮、灵活的股四头肌在治疗中能发挥重要的作用，因为它对稳定髌骨十分重要。

运动锻炼疗法通常非常有效。大多数患者报告症状完全消失。令人欣慰的是，一般情况下不需要手术，仅在少数严重和拖延较久的情况下，或存在特定问题用保守治疗方法无效时，才有必要进行手术。

但如果您的症状非常严重，则需要让膝关节休息一段时间。如果出现急性症状或炎症，可使用冷敷，并考虑咨询医生。医生会检查您的膝关节，并通过MRI、CT扫描或X光检查，确定是否需要让关节休息更长时间，或者是否可以继续参加运动，以及疼痛是否可能是由其他疾病引起。如果关节发炎，医生可能会开具消炎药，如布洛芬。

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护具

髌股疼痛综合征矫形固定器

矫形器固定器可以在膝前疼痛治疗以及日常生活中为患者提供支持。研究表明，矫形固定器有助于稳定膝关节，以及缓解疼痛。如果您的髌股疼痛综合征是由髌骨轨迹异常或脱位倾向引起，您的髌骨可能更易向外移位，特别是在稍微弯曲腿时。奥托博克矫形固定器可以解决这一问题，它使用了特有的方法，可在膝关节屈曲位时，保持正确的髌骨轨迹。

专业的矫形固定器有重新定位机制，可沿生理髌骨凹槽引导髌骨，从而防止其向外滑动。通过将髌骨置于凹槽中，可使软骨上的压力以生理方式分布在整个关节面上。该过程完全动态化，因为髌骨仅会按照相应运动要求滑动。进一步弯曲膝关节时，矫形固定器有助于引导您的髌骨回到股骨凹槽，直至能够平稳滑动。您在几周之内即可爬楼梯或进行运动，疼痛会明显减轻。