Recuperación después de la amputación
Tome las medidas adecuadas para preparar a su paciente para un desarrollo exitoso de vuelta a la movilidad.
Tome las medidas adecuadas para preparar a su paciente para un desarrollo exitoso de vuelta a la movilidad.
Ayudar a su paciente a prepararse para una prótesis
Inmediatamente después de la amputación, usted y su paciente pueden comenzar a tomar medidas para maximizar su movilidad futura. Los principales objetivos de la fase postoperatoria apresurada incluyen:
Evitar las contracturas musculares
Reducir y controlar el edema
Cuidado de los muñones
Fortalecimiento general y movilización muscular
Cada uno de estos objetivos le ayudará a preparar a su paciente para una prueba de prótesis exitosa en el futuro. Echemos un vistazo más de cerca a cada uno de ellos.
Evitar las contracturas musculares
Después de la amputación, uno de los primeros objetivos críticos de la rehabilitación es prevenir las contracturas: acortamiento doloroso e involuntario y rigidez de músculos, tendones y ligamentos.
En la medida de lo posible, el muñón restante del paciente debe colocarse con la articulación extendida para evitar el acortamiento de los músculos restantes. Si es posible, intente los siguientes ejercicios:
Posición de decúbito supino: Cuide la extensión completa de la rodilla y la cadera en posición tumbada. El muñón residual nunca debe permanecer en una posición flexionada, como acostado sobre un cojín.
Posición en el prono: Si el estado general de salud lo permite, recomendamos colocar a los pacientes sobre su abdomen con la cabeza girada hacia el lado sano. Ejercicio avanzado: Acuéstese en posición en el prono y apoye sus antebrazos (ver en la foto).
Sentado en una silla de ruedas: Cuando un paciente con una amputación por debajo de la rodilla esté sentado en la cama o en una silla de ruedas, asegúrese de que el muñón residual esté colocado en una tabla de apoyo para el muñón residual.
Deben evitarse largos periodos sentados en todos los niveles de amputación. Esto puede reducir la movilidad de la extremidad y, en casos graves, afectar la capacidad del paciente para controlar una prótesis.
Reducir y controlar el edema
Inmediatamente después de la cirugía, el apósito de la herida del paciente tendrá que cambiarse con frecuencia. Pero una vez que su herida quirúrgica se haya estabilizado, la siguiente prioridad es la terapia de compresión. El objetivo principal de esta medida es reducir la hinchazón en el muñón residual, pero también puede ayudar a estimular el flujo sanguíneo, reducir el dolor, promover la curación y acercar al paciente un paso más a una prótesis.
Hay varias maneras diferentes de abordar la terapia de compresión. La correcta suele depender del nivel de amputación del paciente, el estado de su herida quirúrgica y su propia experiencia clínica y comodidad con diversas técnicas de compresión.
Se pueden utilizar varios métodos diferentes para administrar la terapia de compresión que reduce eficazmente la hinchazón:
Los vendajes de compresión permiten ajustar e individualizar la compresión del paciente a lo largo del día volviendo a envolver el muñón residual. Este método requiere más tiempo y sólo debe ser realizado por personal experimentado, ya que la circulación sanguínea puede verse alterada si un vendaje es demasiado apretado.
Los calcetines de compresión están disponibles en varias tallas y dos clases de compresión diferentes. Por lo general, son más rápidos de aplicar que un vendaje de compresión.
Los liner de compresión son fáciles y rápidos de usar, por lo que los pacientes a menudo pueden aplicar uno ellos mismos con su guía. El material de silicona también tiene un efecto de suavizado de cicatrices, mientras que los propios liner pueden ser reprocesados y utilizados para múltiples pacientes.
Si opta por usar un liner:
Usted puede notar un aumento en la transpiración dentro del liner al principio. Esto normalmente disminuye con el tiempo.
Verifique que no haya aire entre el extremo del liner y el muñón residual del paciente. Esto ayudará a garantizar que el liner aplique una compresión uniforme y uniforme.
Prevenga la irritación de la piel limpiando el liner regularmente y aplicando Ottobock Procomfort Gel sobre la piel en el borde superior del dispositivo.
¿Cuánta compresión es suficiente? El color de la piel del paciente y la temperatura suelen ser buenos indicadores. El vendaje o el liner de compresión deben retirarse de vez en cuando para revisar el muñón en busca de problemas circulatorios o sensibilidad reducida. Esto es particularmente importante para los pacientes de edad avanzada que pueden tener comorbilidades relacionadas con la circulación.
Cuidado de los muñones
Protección de la piel de su paciente
Algunos pacientes pueden desarrollar piel áspera, escamosa e irritada alrededor de la cicatriz quirúrgica. Para prevenir esto, considere hacer que sus pacientes:
Lave sus muñones por la mañana y por la noche con agua y un jabón suave como Ottobock DermaClean.
Seque la piel con palmaditas cada vez y aplique una crema hidratante.
También es posible que desee considerar que su paciente use un producto especialmente formulado para el cuidado de la piel con estrés severo, como el de una cicatriz quirúrgica:
Ottobock DermaPrevent cubre la piel con una película protectora que ayuda a prevenir las rozaduras y mantiene la piel suave y flexible.
Ottobock DermaRepair también ayuda a proteger y aliviar la piel sensible alrededor de una cicatriz quirúrgica.
Usar un liner de compresión también puede ser útil, ya que el material de silicona a menudo tiene un efecto suavizante de cicatrices.
Manejo de cicatrices quirúrgicas
Para la mayoría de los pacientes, la herida quirúrgica en su muñón residual generalmente se cierra en 3-4 semanas y comienza a formar una cicatriz. Pero incluso una vez que el exterior de la herida ha cicatrizado, el tejido cicatricial subyacente puede tardar hasta 18 meses en cicatrizar por completo.
Durante ese tiempo, el cuidado de la cicatriz en desarrollo del paciente es un paso clave en su preparación para una prótesis:
Limpiar, masajear e hidratar su cicatriz será una tarea diaria importante para su paciente. Mantener su piel suave y flexible hará que el uso de una prótesis sea más fácil y cómodo.
Reducir la sensibilidad de la cicatriz también puede ayudar a su paciente a prepararse para un dispositivo protésico. Pídale a su paciente que frote suavemente su cicatriz con una pelota de masaje, un cepillo de masaje o una toalla o paño áspero (en un movimiento distal a proximal).
¿Cuándo es el momento adecuado para comenzar estos pasos de tratamiento de cicatrices? Antes de comenzar, siempre consulte primero con el médico a cargo del paciente para verificar que la cicatriz del paciente esté lo suficientemente curada.
Fortalecimiento general y movilización muscular
Después de una amputación de la parte inferior de la pierna, los ejercicios de tronco, brazo y pierna pueden ayudar a su paciente a desarrollar la fuerza que necesita para los siguientes pasos en su rehabilitación:
Se pueden usar pesas ligeras y bandas de resistencia desde una posición tumbada, sentada o de pie (y también deben incluir el muñón residual tanto como sea posible).
Practicar nuevos patrones de movimiento con su muñón residual también puede ayudar a su paciente a familiarizarse con cómo ha cambiado la función de su pierna después de la amputación.
Como su terapeuta, siempre asegúrese de que su paciente entienda cómo realizar estos ejercicios correctamente, luego verifique regularmente que lo esté haciendo.
Ver en Ottobock YouTube
El fisioterapeuta Christoph y Feridun un usuario de prótesis de pierna lo guían a través de ejercicios prácticos después de la amputación.
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