Prueba de prótesis
Prepare a su paciente para una primera prueba de prótesis restaurando la movilidad del paciente y explique los componentes de una prótesis de piernas.
Prepare a su paciente para una primera prueba de prótesis restaurando la movilidad del paciente y explique los componentes de una prótesis de piernas.
Restablecer la movilidad de su paciente
Después de la fase apresurada de su recuperación, su paciente estará listo para pasar al siguiente paso clave en su rehabilitación: ponerse una prótesis y aprender a caminar sobre ella.
Por lo general, comenzarán ese proceso con una prótesis provisional fabricada durante el período postoperatorio, después de que su herida quirúrgica haya cicatrizado. La mayoría de los pacientes usarán su prótesis provisional hasta que el volumen y la musculatura de su muñón residual se hayan estabilizado.
Este período le da a su equipo de O&P la oportunidad de explorar el ajuste óptimo del alvéolo e identificar los componentes adecuados para una prótesis a largo plazo.
Hombre se sienta en una mesa frente a una mujer y la escucha mientras ella señala un documento
Componentes de una prótesis
Cuando se trata de seleccionar componentes para una prótesis de extremidad inferior, los equipos de O&P de hoy pueden elegir entre una amplia variedad de productos, técnicas de construcción y funciones. La combinación adecuada para cada paciente variará según su amputación, el muñón residual y la capacidad física.
Las dos amputaciones más comunes de las extremidades inferiores —transtibial (TT) y transfemoral (TF)— suelen requerir alguna combinación de los siguientes componentes:
Un encaje protésico que crea una conexión segura y cómoda entre el muñón residual del paciente y su prótesis
Un liner de alvéolo y un sistema de suspensión que mantienen la prótesis en su lugar mientras el paciente camina
Una articulación de rodilla protésica (solo TF) que ayuda a controlar la marcha y la postura del paciente
Un pie protésico (TT y TF) que proporciona seguridad y estabilidad mientras el paciente está de pie o caminando
Adaptadores que ayudan a mantener la prótesis del paciente en su posición durante las actividades cotidianas
Cubiertas cosméticas que ayudan a que una prótesis se vea más natural y se integran con el aspecto general del paciente
El encaje protésico
Este componente crítico forma la conexión entre el muñón residual del amputado y el resto de su prótesis. Cada alveolo está construido específicamente para su usuario, usualmente usando materiales ligeros y duraderos como carbono, silicona o resina para laminar.
El zócalo tiene tres funciones críticas que ayudan a garantizar una experiencia de caminar segura y cómoda:
Apoyar la transferencia de carga y garantizar que las fuerzas axiales se distribuyan uniformemente cuando el usuario camina
Estabilizar al usuario absorbiendo fuerzas horizontales que de otro modo pueden hacer que el muñón residual se incline hacia adelante y hacia atrás en la cavidad.
Se adhiere al usuario para garantizar una conexión firme y constante entre el muñón residual y el receptáculo durante la fase de balanceo
Liner de zócalo y sistema de suspensión
Estos dos componentes definen la conexión entre el muñón residual del usuario y el encaje protésico. Juntos, aseguran que el encaje no se deslice del muñón residual del usuario mientras camina.
Los sistemas de suspensión generalmente funcionan con liner específicos y normalmente están diseñados para funcionar de una de dos maneras: a través de presión negativa (una junta de vacío) o usando una configuración mecánica. El sistema adecuado para cada usuario a menudo depende de la forma y la altura de su muñón residual.
La rodilla protésica (solo TF)
Esta articulación de reemplazo es un componente crítico de cualquier solución protésica para los usuarios con una amputación por encima de la rodilla. Las rodillas protésicas vienen en múltiples formatos diferentes, pero típicamente caen en uno de tres grupos definidos por cómo funciona la articulación bajo carga:
Sin flexión bajo carga, p. ej., rodillas de bloqueo/freno, rodillas policéntricas de 4 ejes, rodillas mecánicas monocéntricas sin mecanismo de control de posición
Flexión limitada bajo carga, p. ej., adaptadores de rebote, rodillas policéntricas con más de 4 ejes (Ottobock 3R60)
Flexión ilimitada bajo carga, p. ej., rodillas con seguridad de fase de apoyo hidráulico (Ottobock 3R80), rodillas controladas por microprocesador (Kenevo, C-Leg, Genium, Genium X3)
Comparación de las opciones de prótesis de rodilla
Si bien estos componentes ofrecen una variedad de funciones, diseños y capacidades diferentes, siempre es mejor comenzar con la movilidad, el estilo de vida y las actividades del usuario al seleccionar una articulación de rodilla para su prótesis.
Ajustado individualmente por un CPO experto, cada tipo de prótesis de rodilla ofrece diferentes beneficios para el usuario durante el proceso de selección. Por ejemplo:
Las articulaciones de rodilla monocéntricas mecánicas funcionan de una manera básica y directa que facilita a los pacientes iniciar la fase de postura y balanceo.
Las articulaciones de rodilla policéntricas (más de 4 ejes) ofrecen una mayor seguridad cuando la rodilla está óptimamente alineada. Durante la fase de balanceo, estas rodillas pueden reducir la longitud de la pierna de una manera que aumenta la holgura del dedo del pie del usuario.
Las articulaciones de la rodilla con microprocesador maximizan la seguridad y la confianza de los usuarios al estabilizarlos dinámicamente durante la fase de postura, mejorar el control durante la fase de balanceo y ofrecer apoyo sensible al comenzar a caminar y bajar escaleras y pendientes.
El pie protésico (TT y TF)
Otro componente clave de cualquier prótesis de extremidad inferior, el pie protésico desempeña un papel importante en la estabilización del usuario cuando está de pie o caminando. Los equipos de O&P de hoy pueden elegir entre una amplia variedad de pies que admiten diferentes estilos de marcha, actividades diarias y otras necesidades del usuario.
Comparación de opciones de pie protésico
Varias características diferentes de un pie protésico pueden afectar su rendimiento para un usuario específico. Algunos factores importantes a considerar son:
Funcionalidad del tobillo: Un pie puede funcionar de manera muy diferente dependiendo de si su tobillo es móvil o no. Los tobillos no móviles pueden estar hechos de una variedad de materiales diferentes (por ejemplo, fibra de carbono o fibra de vidrio) con diferentes características de flexión que influyen en cómo se siente el pie durante el contacto inicial, la posición media y la posición final.
Rigidez: Esta propiedad tanto del talón como del antepié puede afectar la dinámica del pie durante todo el ciclo de marcha. La rigidez del talón es especialmente importante para establecer un contacto inicial seguro, cuando los usuarios deben transferir energía de forma segura al pie para que pueda liberarse al despegar el pie. Algunos pies optimizan este proceso con placas de talón de fibra de carbono moldeadas que funcionan como un resorte altamente eficaz que captura energía.
Calzado del usuario: Por seguridad, los amputados de extremidades inferiores deben evitar el calzado con suelas resbaladizas y alturas irregulares del talón. Los talones también deben ser firmes pero no demasiado rígidos, para que el usuario pueda rodar suavemente al caminar mientras mantiene el control de su prótesis. Algunos pies protésicos también cuentan con alturas del talón ajustables que pueden dar a los usuarios más opciones a la hora de elegir el calzado adecuado.
Preferencias cosméticas: Mientras que algunos amputados pueden querer mostrar sus prótesis, otros preferirán una apariencia más natural y discreta. Hay una amplia gama de fundas cosméticas disponibles para los usuarios que desean que sus prótesis se integren con su apariencia general.
Adaptadores
Estos componentes pueden cumplir una variedad de funciones en una prótesis de extremidad inferior. Algunos adaptadores ayudan a garantizar que la prótesis de un usuario permanezca correctamente posicionada a medida que se mueve a lo largo del día. Otras opciones especializadas, como los adaptadores giratorios, pueden dar a los usuarios un mejor control de su prótesis durante algunas actividades cotidianas (por ejemplo, al vestirse).
Cubiertas cosméticas
Mientras que algunos amputados pueden querer mostrar sus prótesis, otros preferirán un aspecto más natural y discreto. Hay una amplia gama de cubiertas cosméticas disponibles para los usuarios que desean que sus prótesis se integren con su aspecto general.
