Prosthetist sitting at a table and talking to a leg amputee who shows his residual limb with a liner on

Prosthetic fitting

Prepare your patient for a first prosthetic fitting by restoring your patient’s mobility and explain components of a prosthetic legs.

Learn more

Protetička opskrba

Vraćanje mobilnosti vašeg pacijenta

Nakon akutne faze oporavka, vaš će pacijent biti spreman prijeći na sljedeći ključni korak u svojoj rehabilitaciji: opskrbu protezom i školu hoda.
Oni će obično započeti taj proces s privremenom protezom proizvedenom tijekom postoperativnog razdoblja, nakon što njihova kirurška rana zacijeli. Većina pacijenata će koristiti svoju privremenu protezu sve dok se volumen i muskulatura njihovog bataljka ne stabilizira.
Ovo razdoblje daje ortopedskom tehničaru priliku da istraži optimalno pristajanje ležišta i identificira prave komponente za dugotrajnu protezu.

Male person sits at a table opposite a female person and listens to her while she points to a document

Komponente proteze

Kada je riječ o odabiru komponenti za protezu donjih ekstremiteta, možete birati između široke palete proizvoda, konstrukcijskih tehnika i funkcija.

Prava kombinacija za svakog pacijenta razlikovat će se ovisno o njegovoj amputaciji, bataljku i fizičkim sposobnostima.
Dvije najčešće amputacije donjih udova — transtibijalna (TT) i transfemoralna (TF) — obično zahtijevaju kombinaciju sljedećih komponenti:

Protetičko ležište koji stvara sigurnu, udobnu vezu između pacijentovog bataljka i proteze
Obloga ležišta i sustav ovjesa koji drže protezu na mjestu dok pacijent hoda
Protetički zglob koljena (samo TF) koji pomaže kontrolirati pacijentov hod i stav
Protetičko stopalo (TT i TF) koje pruža sigurnost i stabilnost dok pacijent stoji ili hoda
Adapteri koji pomažu u održavanju pacijentove proteze na mjestu tijekom dnevnih aktivnosti
Kozmetika koja pomaže da proteza izgleda prirodnije i stapa se s cjelokupnim izgledom

Protetičko ležište

Ova kritična komponenta čini vezu između bataljka osobe s amputacijom i ostatka njihove proteze. Svako je ležište izrađeno posebno za svog korisnika, obično od laganih, izdržljivih materijala poput ugljika, silikona ili smole za laminiranje.
Ležište ima tri ključne funkcije koje pomažu osigurati sigurno i ugodno iskustvo hodanja:

Podržava prijenos opterećenja i osigurava da su aksijalne sile ravnomjerno raspoređene kada korisnik hoda
Stabiliziranje korisnika apsorbiranjem horizontalnih sila koje inače mogu uzrokovati naginjanje bataljka naprijed-natrag u ležištu
Prianjanje uz korisnika kako bi se osigurala čvrsta, dosljedna veza između bataljka i ležišta tijekom faze zamaha

Ottobock Kenevo microprocessor knee user sitting on a couch and adjusting his Varos socket

Lineri i sustavi suspenzija

Ove dvije komponente definiraju vezu između bataljka korisnika i ležišta proteze. Zajedno osiguravaju da liner ne sklizne s bataljka tijekom hodanja.

Sustavi suspenzije obično rade s određenim oblogama i obično su dizajnirani da rade na jedan od dva načina: bilo kroz negativni tlak (vakuumsko brtvljenje) ili korištenjem mehaničkih postavki. Pravi sustav za svakog korisnika često ovisi o obliku i visini njegovog bataljka.

Amputee standing in front of a prosthetist and donning an Ottobock Skeo Sealing liner

Protetičko koljeno

Ovaj zamjenski zglob kritična je komponenta svakog protetičkog rješenja za korisnike s amputacijom iznad koljena. Protetička koljena dolaze u više različitih modela, ali obično spadaju u jednu od tri skupine definirane prema tome kako zglob funkcionira pod opterećenjem:

Bez savijanja pod opterećenjem, npr. blokiranje/kočenje koljena, policentrična koljena s 4 osi, mehanička monocentrična koljena bez mehanizma za kontrolu položaja
Ograničena fleksija pod opterećenjem, npr. adapteri za odskakanje, policentrična koljena s 4+ osi (Ottobock 3R60)
Neograničena fleksija pod opterećenjem, npr. koljena s hidrauličkom sigurnošću faze položaja (Ottobock 3R80), koljena kontrolirana mikroprocesorom (Kenevo, C-Leg, Genium, Genium X3)

2 people sitting on a park bench, one person wearing an Ottobock Kenevo microprocessor knee

Usporedba mogućnosti protetičkih koljena

Iako ove komponente nude niz različitih funkcija, dizajna i mogućnosti, uvijek je najbolje započeti s korisnikovom mobilnošću, načinom života i aktivnostima pri odabiru protetičkog koljena za njihovu protezu.
Individualno prilagođen od strane stručnog ortopedskog tehničara, svaka vrsta protetičkog koljena nudi različite prednosti koje korisnik treba uzeti u obzir tijekom procesa odabira.

Primjeri:

Mehanički monocentrični zglobovi koljena funkcioniraju na jednostavan, jednostavan način koji pacijentima olakšava započinjanje stava i faze zamaha.
Policentrični zglobovi koljena (4+ osi) nude povećanu sigurnost kada je koljeno optimalno poravnato. Tijekom faze zamaha, ova koljena mogu smanjiti duljinu nogu na način da se poveća razmak prstiju korisnika.
Mikroprocesorski zglobovi koljena maksimiziraju sigurnost i samopouzdanje korisnika dinamičkim stabiliziranjem tijekom faze stava, poboljšavanjem kontrole tijekom faze njihanja i nudeći brzu podršku pri početku hodanja i spuštanju niz stepenice i padine.

Protetičko stopalo

Još jedna ključna komponenta svake proteze za donje udove, protetičko stopalo igra važnu ulogu u stabilizaciji korisnika kada stoji ili hoda.

Današnji ortopedski tehničari mogu birati između široke palete stopala koja podržavaju različite stilove hoda, dnevne aktivnosti i druge potrebe korisnika.

Ottobock Trias footshell next to a Ottobock Trias prosthetic foot

Usporedba mogućnosti protetičkog stopala

Nekoliko različitih karakteristika protetičkog stopala može utjecati na njegovu učinkovitost za određenog korisnika.

Nekoliko važnih čimbenika koje treba uzeti u obzir su:

Funkcionalnost gležnja: stopalo može funkcionirati vrlo različito ovisno o tome je li mu gležanj pomičan ili ne. Nepokretni gležnjevi mogu biti izrađeni od niza različitih materijala (npr. karbonskih vlakana ili stakloplastike) s različitim karakteristikama savijanja koje utječu na osjećaj stopala tijekom početnog kontakta, srednjeg stava i završnog stava.
Krutost: Ovo svojstvo i pete i prednjeg dijela stopala može utjecati na to koliko dinamično stopalo reagira tijekom ciklusa hoda. Krutost pete posebno je važna za uspostavljanje sigurnog početnog kontakta, kada korisnici moraju sigurno prenijeti energiju na stopalo kako bi se ona mogla osloboditi pri odvajanju prstiju. Neka stopala optimiziraju ovaj proces pomoću lijevanih potpetnih ploča od karbonskih vlakana koje funkcioniraju kao vrlo učinkovita opruga koja hvata energiju.
Obuća: Radi sigurnosti, osobe s amputacijom donjih udova trebaju izbjegavati obuću sa skliskim potplatima i nejednakom visinom pete. Potpetice bi također trebale biti čvrste, ali ne previše krute, kako bi se korisnik mogao lagano prevrnuti tijekom hodanja, a pritom zadržati kontrolu nad svojom protezom. Neka protetička stopala također imaju podesive visine pete što korisnicima daje više mogućnosti pri odabiru prikladnih cipela.
Kozmetičke preferencije: Dok neki amputirci možda vole pokazati svoju protezu, drugi će više voljeti prirodniji i diskretniji izgled. Širok izbor kozmetičkih navlaka dostupan je za korisnike koji žele da se njihova proteza uklopi u njihov cjelokupni izgled.

Adapteri

Ove komponente mogu služiti različitim funkcijama na protezama donjih ekstremiteta. Neki adapteri pomažu osigurati da korisnikova proteza ostane ispravno postavljena tijekom dana. Druge specijalizirane opcije, poput rotacijskih adaptera, mogu korisnicima omogućiti bolju kontrolu nad svojom protezom tijekom nekih svakodnevnih aktivnosti (npr. prilikom odijevanja).

Person sitting on a stool connecting Ottobock Quickchange adapter to the Trias prosthetic foot

Kozmetika

Dok neki amputirci možda vole pokazati svoju protezu, drugi će više voljeti prirodniji i diskretniji izgled. Širok izbor kozmetičkih navlaka dostupan je za korisnike koji žele da se njihova proteza uklopi u njihov cjelokupni izgled.