Felsővégtag amputáció után
A kar amputációját követően a páciens felépülése és a csonk gyógyulása az elsődleges feladat. Összegyűjtöttünk néhány jó tanácsot az ödémakezeléssel, gyógytornával és csonkápolással kapcsolatban.
A kar amputációját követően a páciens felépülése és a csonk gyógyulása az elsődleges feladat. Összegyűjtöttünk néhány jó tanácsot az ödémakezeléssel, gyógytornával és csonkápolással kapcsolatban.
Amputáció után
Közvetlenül a műtét után a teljes felépülés és a csonk gyógyulása a legfontosabb feladatok. Ez a két szempont elengedhetetlen ahhoz, hogy minél előbb megkezdődjön a rehabilitáció és a protézis ellátás.
Az alábbi információk megkönnyítik a felkészülést a művégtag viselésére. Ezáltal áttekinthetőbb és hatékonyabb lesz a protézis ellátás és hosszú távú használata. Nem tudunk minden esetre egyénileg kitérni, az alábbiakban csak a transzhumerális (tehát a felkarban végzett) amputációt tekintjük át.
A rehabilitáció nem sokkal az amputáció után meg is kezdődik. A sebet úgy kezelik, hogy előkészítsék a csonkot művégtag (vagyis a karprotézis) viselésére. Amint megfelelően meggyógyult a műtéti seb, megkezdődhet a protézis ellátás és a rehabilitációs folyamat. A legtöbb esetben ez legfeljebb hat hónapig tart.
A páciens aktív közreműködése egyre fontosabb a terápia előrehaladtával. A rehabilitációs team (szakorvos, gyógytornász, ortopédiai műszerész) támogatására folyamatosan számíthat.
Az amputációt követő időszakban a csonk gyógyulása jelenti az alapot, hogy művégtagot tudjon viselni, ezért ez az első lépés rendkívül fontos. A kórházban a kezelő orvosok folyamatosan figyelik és ellenőrzik a gyógyulás folyamatát, az ápolók pedig segítenek a csonk napi ápolásában. A sebkezelésen kívül többek között ödéma elleni és kompressziós terápiát is végeznek, csökkentik a bőr érzékenységét, valamint ellátják a hegesedő sebet stb.
Ödémakezelés
Műtétet követően a csonk környékén a szövetek eleinte duzzadtak. Ez a duzzanat (ödéma) normális reakció a műtétre, ami azonban általában egy hét elteltével enyhül. A varratszedésig csak egy laza sebkötést helyeznek fel, mert eleinte nem szabad nyomást kifejteni a csonkra.
A csonk kerületét rendszeresen megmérik, hogy ellenőrizzék a duzzanat csökkenését. Ehhez mindig ugyanazokon a pontokon végzik a mérést, és a mért értékeket dokumentálják. Ha nem így történik, akkor a méréseket nem lehet objektíven összehasonlítani, és emiatt nem lehet megállapítani, hogy csökken-e a duzzanat.
Megfelelő előkészítés
A csonk jelentős és tartós duzzanata hátráltatja a sebgyógyulást, ami késlelteti a protézis ellátás megkezdését. Már a kórházi ágyban is figyelmet kell fordítani a csonk megfelelő pozícionálására, megelőzve az izmok és ízületek megrövidülését, merevvé válását. A páciensek eleinte kényelmes és fájdalommentes testhelyzetet igyekeznek felvenni, de ez nem minden esetben vezet optimális eredményre. Az idő előrehaladtával a csonknak minél inkább relaxált és fiziológiás pozícióban kell lennie. A csonk tartós alátámasztása – például párnával – kifejezetten kerülendő, ettől ugyanis az izmok megrövidülnek, és a későbbiekben beszűkül a csonk mozgástartománya.
Mobilizálás
A csonkot naponta többször is érdemes átmozgatni. Ezzel megelőzheti, hogy csökkenjen az ízületek mozgástartománya. A korai mobilizáció fontos, mert serkenti a vérkeringést és segíti az egyensúlyt. Kérje meg gyógytornászát, hogy mutassa meg, a rehabilitáció adott szakaszában mely mozdulatok és gyakorlatok a leghasznosabbak. A vállízület esetében különösen fontos a korai mobilizálás, különben az ízület merevvé válhat. A megfelelő testhelyzet és mozgatás kombinálásával jól elő tudja készíteni csonkját a karprotézis viselésére.
Korai kompressziós terápia
A műtét után sebkötést helyeznek fel, melyet rendszeresen cserélnek. A sebkötés eltávolítását követően kezdődik a kompressziós terápia; például kompressziós kötés (rugalmas pólya) alkalmazásával. Kezelőorvosa eldönti, mikor jött el ennek az ideje. A kompressziós terápia célja, hogy enyhítse a duzzanatot (ödémát), és előkészítse a csonkot a későbbiekben a protézis viselésre. A csonk kompressziója segíti az optimális protézis viselést. A kompresszió a vérkeringést is serkenti a csonkban, csökkenti a fájdalmat, és elősegíti a sebgyógyulást.
Kompressziós kötés
Kompressziós kötéssel napról napra – vagy akár napszakonként is – szabályozni lehet a kompresszió (vagyis a szorítás) mértékét. A nyomás a csonk végén a legerősebb, és felfelé fokozatosan csökken, ily módon elkerülhető a keringés elszorítása. Ehhez fáslival (rugalmas pólyával) tekerik körbe a csonkot, amit tapasszal rögzítenek. Mivel a fásli felhelyezése megfelelő tapasztalatot és gyakorlatot igényel, vagy egy szakképzett ápoló végzi, vagy betanítja a páciensnek a helyes fáslizási technikát. Fontos, hogy a kötés soha ne legyen annyira szoros, hogy teljesen elszorítsa a csonk vérkeringését vagy fájdalmat okozzon.
Szilikon linerek
A szilikon liner gyors és egyszerű alternatíva a kompressziós terápiában. Felhasználásra készen, különféle méretekben kapható. Annak érdekében, hogy a csonk teljes felületét egyenletes nyomás érje, fontos ellenőrizni, nem szorult-e levegő a csonk vége és a liner közé, miközben a páciens felhúzza a linert. Előfordulhat, hogy kezdetben a liner alatt fokozott izzadást tapasztal. Ez a probléma a viselés során fokozatosan enyhülni fog. Az esetleges bőrirritáció megelőzése érdekében használhat Ottobock Derma Prevent krémet ott, ahol a liner széle a bőrrel érintkezik. A linert minden használat után ajánlott megtisztítani. További útmutatást a liner használati utasításában találhat.
Kompressziós terápia
Amikor a csonk térfogata hosszabb ideje változatlan – vagyis a csonk kerülete már nem csökken –, megkezdődhet a művégtag (protézis) készítése. A kompressziós kötést folyamatosan alkalmazza mindeddig.
Az előzetes gyógytorna megerősíti a törzs izmait, beleértve a has- és hátizmokat, valamint az ép kar és a lábak izmait. A gyakorlatok során nagyon fontos, hogy a csonkot is használja.
A csonk izmainak nyújtása
A csonk izmait és a mellette lévő ízületeket már a korai szakaszban el kell kezdeni nyújtani. Ha az ízületek aktív mozgatása nehézséget okoz, passzív segítséget vehet igénybe például egy törülköző használatával. Lényeges, hogy minden irányban fenntartsa vagy visszanyerje ízületei maximális mozgástartományát.
Az ép oldal fejlesztése
Az ép oldal edzése egyaránt fontos, különösen akkor, ha a domináns kart amputálták. A gyógytorna során fejlesztik a finommotorikát, a kézügyességet és az izomerőt. Különösképpen gyakorolni érdemes az olyan kihívást jelentő feladatokat, mint az írás és a fogmosás.
A csonk izmainak fejlesztése
A művégtag viselésének megkezdése előtt fontos egy előkészítő gyógytornával megerősíteni a csonk izmait, valamint az ép kar, a törzs és a láb izmait is. Javítva az ép oldal ügyességét, miközben maximalizálja az ízületek mobilitását. Mindez hozzájárul ahhoz, hogy később minél önálóbb életet élhessen a mindennapok során.
A törzs izmainak fejlesztése
Amputáció után érdemes különös figyelmet fordítani a felsőtest erősítésére. Azonban kerüljük a gerinc túlzott rotációját. Amikor hiányzik az egyik kar (vagyis az ellensúly), eltolódhat a test súlypontja, ami hatással van a gerincoszlop statikájára is. A rossz testtartás és a fájdalom megelőzése érdekében olyan gyakorlatok javasoltak, amelyek erősítik a hátizmokat.
A kórházban az ápolók és a szakorvosok kezelték a csonkot, a seb tisztán tartásával és a kötés rendszeres cseréjével. A rehabilitáció során a páciens feladata gondoskodni a csonkról, a hegről és az ép karjáról is. A művégtag problémamentes viseléséhez elengedhetetlen a folyamatos és intenzív ápolás.
A bőr érzékenységének csökkentése
A csonk bőre a műtétet követően nagyon érzékeny, amely többféleképpen is csökkenthető. használjon olyan ápolószereket, amelyeket kellemesnek érez és nem irritálják a bőrfelületet.
Puha kefével vagy rücskös felületű masszázslabdával dörzsölgetheti, masszírozhatja az érzékeny bőrt, ami növeli a bőr ellenálló-képességét. A csonkot durvább anyagú törölközővel vagy mosdókesztyűvel is masszírozhatja.
Szintén nagyon fontos a csonk higiéniája, a napi tisztítás langyos vízzel és illatanyagmentes, bőrbarát szappannal. Az Ottobock bőrápoló termékeivel még egyszerűbb lehet a csonk tisztántartása.
A hegesedett seb kezelése
A legtöbb esetben a műtét utáni seb 3-4 hét alatt összeforr és beindul a hegesedés. Kívülről úgy tűnhet, hogy a heg szépen gyógyult, és már csak a színében tér el a környező bőrfelülettől, a teljes heggyógyulási folyamat ennél lényegesen tovább tart. Mintegy másfél évre van szükség a heg is teljes gyógyulásához.
Rendszeresen hidratálja a heg felületét kívülről, mert a hegesedett szövet nem tudja önmagát megfelelően hidratálni. Illatanyagmentes hidratálókrémek használata javasolt. Az intenzív bőrápolás fontos ahhoz, hogy a hegszövet lágy és rugalmas maradjon, miközben képes elviselni a terhelést is. Ez a látszólag apróság segíti a művégtag mindennapi viseletét és megfelelő ápolással megelőzhető, hogy a protézistokon belüli mozgás fájdalmat okozzon a csonknak.
Az Ottobock Magyarországon
Az Ottobock magyarországi központjában (1135 Bp., Tatai u. 74.) a páciensek a mozgásszervi rehabilitáció és a protézis ellátás valamennyi szakaszát elérik és egy helyen elintézhetik (szakorvosi rendelés, gyógytorna foglalkozás, protézis készítés, adminisztráció és finanszírozási kérdések megbeszélése).
Kérjenek konzultációs időpontot munkatársainkhoz
Letölthető anyagok
SiOCX protézistok termékinformáció
1 Eredmények összesen: 1