Twoje aktywne życie z zespołem stopy cukrzycowej
Zespół stopy cukrzycowej: Postępowanie, profilaktyka, leczenie
Zespół stopy cukrzycowej jest jednym z powikłań cukrzycy. Może poważnie ograniczyć jakość życia osób dotkniętych tą chorobą i ich rodzin, a w niektórych przypadkach może być bardzo niebezpieczny. Można jednak aktywnie temu przeciwdziałać i zmniejszać ryzyko wystąpienia zespołu stopy cukrzycowej. Aby to osiągnąć, konieczna jest wczesna konsultacja z lekarzem we właściwym czasie.
W jaki sposób cukrzyca i zespół stopy cukrzycowej są ze sobą powiązane?
Zespół stopy cukrzycowej nazywany potocznie „stopą cukrzycową” jest powikłaniem cukrzycy. W Niemczech od 7 do 9 procent ludzi cierpi na cukrzycę, z czego u około 20 do 30 procent rozwija się zespół stopy cukrzycowej, określany przez lekarzy skrótem DFS.
Zespół stopy cukrzycowej zwykle występuje w połączeniu z neuropatią czuciową i/lub chorobą tętnic obwodowych (PAOD). Oba czynniki są wynikiem niewłaściwie leczonej cukrzycy.
W neuropatii cukrzycowej, czyli uszkodzeniu obwodowego układu nerwowego, czucie w stopach jest ograniczone. Uszkodzenie nerwów prowadzi do zmienionego odczuwania bólu w stopach, tak że drobne urazy mogą nie zostać natychmiast rozpoznane. Zmniejszone lub zmienione czucie w stopach może również wpływać na bezpieczeństwo podczas chodzenia, zwiększając tym samym ryzyko urazu.
Choroba tętnic obwodowych jest zaburzeniem krążenia. W wyniku postępującej niedrożności naczyń w nogach dochodzi do niedostatecznego ukrwienia nóg i stóp, co objawia się zmniejszonym gojeniem się ran uszkodzonych tkanek.
Jeśli oba powikłania wystąpią razem, zwiększa się ryzyko początkowo niewielkich urazów, które przekształcają się w otwarte rany (owrzodzenia). Zespół stopy cukrzycowej występuje najczęściej u pacjentów z cukrzycą typu 2. Chociaż jest to powszechne powikłanie cukrzycy, nadal możesz wiele zrobić, aby zmniejszyć ryzyko tego powikłania.
Czym jest cukrzyca?
Cukrzyca jest zaburzeniem metabolicznym charakteryzującym się stale podwyższonym poziomem glukozy we krwi. Jest powszechnie znane po prostu jako „cukrzyca”.
Hormon insulina odgrywa ważną rolę w kontrolowaniu poziomu cukru we krwi. Insulina zwykle zapewnia, że cukier wchłonięty do krwi podczas jedzenia i picia jest transportowany do komórek organizmu i tam przetwarzany w energię. Jeśli organizm nie wytwarza wystarczającej ilości insuliny lub jest ona nieskuteczna z powodu oporności, cukier we krwi nie może zostać rozłożony. Trwale podwyższony poziom cukru we krwi powoduje uszkodzenie oczu, nerek i nerwów, także w stopach. Istnieją dwa główne typy cukrzycy: Cukrzyca typu 1 i cukrzyca typu 2.
Zespół stopy cukrzycowej
Powikłaniem cukrzycy jest zespół stopy cukrzycowej. Dla stopy cukrzycowej charakterystyczne są otwarte rany na stopach. Jeśli doszło do urazu, często trudno go wyleczyć. Czasami amputacji nie da się uniknąć, jeśli leczenie jest opóźnione lub jeśli stan zapalny jest szczególnie skomplikowany. Zespół stopy cukrzycowej jest najczęstszą przyczyną amputacji poza urazami, takimi jak wypadki. Pacjenci z grupy ryzyka muszą być zatem identyfikowani na wczesnym etapie i objęci opieką medyczną. Jednocześnie niezwykle ważne jest, abyś jako pacjent dobrze dbał o swoje stopy i styl życia. W tym celu należy najpierw dobrze zrozumieć zespół stopy cukrzycowej i rozpoznać wczesne objawy.
Dwa warianty zespołu stopy cukrzycowej
Istnieją dwie formy zespołu stopy cukrzycowej. Pierwsza to zespół stopy cukrzycowej niedokrwiennej. W wyniku podwyższonego poziomu cukru we krwi uszkodzone zostają w szczególności naczynia krwionośne. W neuropatycznym zespole stopy cukrzycowej szczególnie dotknięte są nerwy. W jednej trzeciej przypadków oba czynniki występują razem, a ryzyko owrzodzenia jest szczególnie wysokie.
Co możesz zrobić
Minimalizacja czynników ryzyka: Jak dobrze o siebie zadbać
Chociaż ryzyko zachorowania na cukrzycę typu 2 jest częściowo dziedziczne, czynniki takie jak dieta i ćwiczenia fizyczne odgrywają ważną rolę i mogą znacznie zmniejszyć ryzyko cukrzycy. Jeśli choroba już wystąpiła, te same czynniki pozostają ważne dla zapobiegania powikłaniom, takim jak zespół stopy cukrzycowej. Warto zatem zadbać o siebie i przeciwdziałać dalszym uszkodzeniom naczyń, które dodatkowo zaburzają krążenie i gojenie się ran.
Niektóre filary codziennego życia są szczególnie ważne:
Odpowiednie odżywianie: Kompletna, zbilansowana, mieszana dieta dostosowana do indywidualnych warunków pacjenta. Ogólnie rzecz biorąc, należy spożywać produkty, które nie są wysoko przetworzone, bogate w składniki odżywcze i błonnik. Dzięki odpowiedniej diecie można nie tylko leczyć podstawową cukrzycę, ale także zminimalizować ryzyko chorób wtórnych. Najlepiej zasięgnąć porady lekarza. Przydatne są również profesjonalne porady żywieniowe i specjalne szkolenia dla pacjentów.
Dużo ruchu: Ćwiczenia obniżają poziom cukru we krwi. Ruch sprawia, że komórki są bardziej wrażliwe na insulinę, co pozwala na wchłanianie większej ilości cukru z krwi.
Pozostań lub zostań osobą niepalącą: Nikotyna zawarta w tytoniu ma negatywny wpływ na naczynia krwionośne, ponieważ zwęża je, sprzyja zaburzeniom krążenia, spowalnia gojenie się ran i zwiększa ryzyko wystąpienia zespołu stopy cukrzycowej.
Leczenie wysokiego ciśnienia krwi: W przypadku podwyższonego ciśnienia krwi ważne jest, aby najpierw zmniejszyć masę ciała, jeśli masz nadwagę. Pomogą w tym ćwiczenia i dieta o niskiej zawartości soli. Jeśli ciśnienie krwi nie może zostać obniżone poprzez zmianę stylu życia, należy włączyć leki.
Śpij odpowiednio: Częsty brak snu to permanentna sytuacja stresowa dla organizmu. Wystarczająca ilość snu jest ważna dla odpoczynku metabolizmu, w tym metabolizmu glukozy.
Sumienna pielęgnacja i badanie stóp
Oprócz czynników związanych ze stylem życia, zdecydowanie należy zwracać uwagę na stopy. Ważne są regularne badania i właściwa higiena stóp.
Właściwe badanie stóp
Codziennie sprawdzaj stopy pod kątem zmian. Punkty nacisku i wynikające z nich rany występują szczególnie często w niektórych obszarach stóp (patrz rysunek). Należy również zwrócić uwagę na grzybicę stóp.
Lusterko ręczne może pomóc zbadać całą stopę, w tym podeszwę stopy i szczeliny między palcami
Szczególną uwagę należy zwrócić na istniejące nieprawidłowe ustawienie kości stopy: Ze względu na podwyższone ciśnienie, te obszary są szczególnie podatne na rany. Nie używaj ostrych narzędzi podczas pielęgnacji stóp (jedynie opiłuj paznokcie)
Właściwa pielęgnacja stóp
Należy również regularnie poddawać się zabiegom podologicznym pielęgnacji stóp.
Ważnym aspektem profilaktyki jest również odpowiednie obuwie: Odpowiednie buty i wkładki pomagają zapobiegać punktom nacisku i urazom. W doborze odpowiedniego obuwia pomoże specjalista od obuwia ortopedycznego.
Raz w roku stopy powinny być dokładnie zbadane przez lekarza.
Różne klasy ryzyka
Właściwe leczenie zależy od aktualnej fazy zespołu stopy cukrzycowej u pacjenta. Na każdym etapie ważne jest zachowanie pewnych środków ostrożności i regularne badania lekarskie stóp. Jeśli nie ma uszkodzeń nerwów (neuropatii), wystarczy coroczne badanie, zgodnie z uznanymi międzynarodowo wytycznymi dotyczącymi opieki. Jeśli rana istnieje lub kiedykolwiek miała miejsce, stopy należy badać w odstępach od jednego do trzech miesięcy. Jeśli choroba jest bardziej zaawansowana, bardzo ważne jest wczesne i regularne leczenie ran i owrzodzeń, aby uniknąć dalszych powikłań. Co drugiej amputacji wykonanej w związku z zespołem stopy cukrzycowej można uniknąć. Tych interwencji można uniknąć dzięki ścisłej opiece medycznej, w szczególności starannemu opatrzeniu rany.
Co dzieje się po diagnozie?
Jeśli lekarz stwierdzi, że masz zespół stopy cukrzycowej, diagnoza z pewnością na początku jest niepokojąca. Jednak interdyscyplinarny zespół profesjonalistów specjalizujących się w leczeniu zespołu stopy cukrzycowej otoczy teraz Twoją stopę należytą opieką. Od strony medycznej są to diabetolodzy, radiologowie, interniści, mikrobiolodzy oraz chirurdzy naczyniowi stopy. Równie ważni są wyspecjalizowani terapeuci ran, podolodzy (specjaliści zajmujący się pielęgnacją stóp) oraz specjaliści od obuwia ortopedycznego. Wsparcie multidyscyplinarnego zespołu zmniejsza ryzyko amputacji. Ważne jest zwrócenie się do doświadczonych specjalistów.
Złożone powikłania
Owrzodzenie: Ostre owrzodzenie
Kiedy rozwijają się otwarte rany, nazywa się to owrzodzeniem. Stopień obecnego urazu jest wtedy decydujący dla leczenia wrzodu. Diabetolodzy sięgają tu niekiedy po klasyfikację Wagnera Armstronga – system oparty na ocenie głębokości rany, a także stopnia zakażenia i zaburzeń krążenia. Pozwala to na ustalenie leczenia stopy.
W każdym przypadku ranę należy leczyć. Chodzi tu głównie o oczyszczenie rany, tak aby rana była regularnie oczyszczana z martwej i objętej stanem zapalnym tkanki. Specjalne opatrunki na rany służą również do wchłaniania płynów i ochrony przed infekcjami zewnętrznymi.
W przypadku infekcji ran należy również stosować antybiotyki, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się stanu zapalnego, w przeciwnym razie może on zagrażać życiu. Części kości lub tkanek objęte stanem zapalnym mogą wymagać chirurgicznego usunięcia. Przeszczep skóry lub tkanki może być również przyspieszyć gojenie się ran.
Leczenie:
Medyczne leczenie stopy
Regularne leczenie ran
Odciążenie stopy za pomocą opatrunku gipsowego, buta odciążającego lub buta ortopedycznego
W razie potrzeby interwencja chirurgiczna w przypadku stanu zapalnego
Stopa Charcota
Stopa Charcota jest powikłaniem związanym z zespołem stopy cukrzycowej. U osoby dotkniętej chorobą mogą wystąpić złamania kości w stopach, które pozostają niezauważone, ponieważ nie odczuwa się bólu związanego ze złamaniem. Stopa Charcota rzadko jest spowodowana cukrzycą, ale wymaga natychmiastowego leczenia. Objawy mogą przybrać postać obrzęku, zaczerwienienia i zwiększonej ciepłoty stopy. W przypadku podejrzenia należy unikać wysiłku i skonsultować się z lekarzem.
Leczenie:
Całkowite unieruchomienie (początkowo w ramach leczenia stacjonarnego).
Założenie opatrunku gipsowego, ortezy lub sztywnego opatrunku z tworzywa sztucznego
Noszenie buta ortopedycznego ze sztywną podeszwą zewnętrzną
Regularne wykonywanie zdjęć rentgenowskich podczas ostrego zapalenia
Amputacja może być konieczna
Kiedy należy zapobiegać pogorszeniu
Ostrożne i terminowe leczenie jest niezbędne w leczeniu zespołu stopy cukrzycowej. Jeśli pacjenci są leczeni przez multidyscyplinarny zespół leczenia stóp, a także dbają o siebie i swoje stopy, bardzo często można uniknąć amputacji.
Ale czasami amputacja może być nadal konieczna, aby zapobiec najgorszemu. Amputację rozważa się tylko wtedy, gdy nie ma innej możliwości leczenia:
Kiedy nie można już uratować palca u nogi lub stopy
Kiedy gojenie się ran jest możliwe tylko poprzez usunięcie mniejszych części stopy
Kiedy stan zapalny rozprzestrzenia się w nodze, tkanka mięśniowa w nodze obumiera lub ból jest bardzo silny.
Amputacja usuwa możliwie najmniejszą część stopy. Często wystarcza częściowa amputacja, np. pojedynczego palca. Amputacja powyżej stawu skokowego jest rzadka. Oczywiście wizja amputacji jest początkowo przerażająca dla pacjentów. Jednak w niektórych przypadkach procedura ta jest dobrym sposobem na opanowanie choroby i przywrócenie większej swobody ruchów. Jeśli ma się odbyć amputacja, warto dodatkowo skonsultować się z innym lekarzem.
W przypadku amputacji rozróżnia się mniejsze i większe amputacje. W przypadku amputacji z powodu zespołu stopy cukrzycowej, podczas niewielkiej amputacji usuwane są pojedyncze palce lub części przodostopia. Poważna amputacja ma miejsce, gdy cała stopa (czasami z częścią nogi) jest amputowana powyżej stawu skokowego.
Przed amputacją nogi
Dowiedz się, co dzieje się przed planowaną amputacją i jak możesz się przygotować.
