An amputee with a prosthetic leg faces a group of prosthetic users

Жизнь с ампутацией ноги

Перед ампутацией ноги

Узнайте необходимую информацию о подготовке к плановой ампутации и важности консультаций со специалистами по протезированию.

Кратко

Подготовка к плановой ампутации

Возможно, вы уже давно знаете, что вам предстоит ампутация. Несмотря на то, что это знание может быть тяжело принять, вы не одиноки на этом сложном этапе своей жизни. Мы хотим помочь вам подготовиться к этому шагу. Узнайте, что происходит, когда ампутируют ногу, и, самое важное, что происходит потом.

Свяжитесь с экспертами

Утрата конечности сказывается на образе жизни любого человека. Если своевременно и грамотно оказана поддержка и помощь, в большинстве случаев, существует возможность вернуть себе прежний образ жизни и привычную активность. В первое время вы можете чувствовать себя неуверенным и бояться неизвестного из-за недостатка информации. Из-за этой неизвестности теряется важное время, в течение которого вы могли бы начать готовить себя к протезированию. Мы поможем и предоставим максимум информации, необходимой вам на пути к восстановлению мобильности и возвращению к активной жизни.

Причины ампутации

Распространенные причины ампутации

Наиболее часто встречающимися причинами ампутации являются: осложнения сахарного диабета, поражения сосудистого русла различной этиологии, автодорожные, производственные или бытовые травмы, глубокие обширные ожоги, злокачественные новообразования, некоторые инфекции, огнестрельные ранения, врожденные аномалии и пороки развития. В результате тех или иных причин (или их сочетаний) в тканях нарушаются процессы нормального кровообращения, и к органам не поступает достаточное количество кислорода и питательных веществ: может возникать сильная боль, на коже могут появляться язвы, происходит отмирание тканей, которое может перейти в гангрену. В подобной ситуации удаление части больной конечности бывает единственно возможным способом спасения жизни и здоровья пациента от дальнейшего прогрессирования заболевания и неизбежного летального исхода. Необходимо это хорошо понимать и всегда помнить об этом!

FirstSpiritExport,OBISCM-1557,web_site,prosthetics_2,infos_for_amputees

Ампутация в связи с нарушением кровообращения

Наиболее распространенной причиной ампутаций являются так называемые окклюзионные заболевания артерий. Помимо других заболеваний, связанных с нарушением функции метаболизма, таких как диабет, так называемая «нога курильщика» является хорошо известным и широко распространенным окклюзионным заболеванием артерий. При нарушении кровообращения поступления кислорода к ноге уже недостаточно. Если вы страдаете от этого заболевания, то часто испытываете боль или чувствуете дискомфорт при ходьбе. Нога или ступня холоднее остального тела, а иногда также синеватого цвета. Ампутация ноги выполняется только в том случае, если кровообращение не может быть восстановлено с помощью других хирургических вмешательств на сосудах. При частичной ампутации цель также состоит в том, чтобы сохранить оставшуюся часть стопы или ноги.

Ампутация в связи с синдромом диабетической стопы

Синдром диабетической стопы – одно из специфических осложнений сахарного диабета, характеризующееся поражением кровеносных сосудов, нервов, костной и мышечной ткани в нижней части ног. Трофические нарушения наблюдаются почти у каждого больного диабетом 2 типа.
Синдром диабетической стопы является одной из наиболее частых причин ампутации ноги или стопы. В связи с улучшением лечения течение сахарного диабета облегчается, однако число ампутаций серьезно не уменьшается.
Сахарный диабет обычно вызывает следующие расстройства:

Снижение потоотделения приводит к тому, что ступни и голени высыхают и трескаются.
Отложения сахара в нервах приводят к тому, что люди с сахарным диабетом теряют чувствительность и больше не замечают трещин и ран.
Сахарный диабет серьезно ухудшает заживление ран.
Когда язвы подвергаются внешнему воздействию, раны становятся больше. Ткань воспаляется и отмирает.

Существует также риск более быстрого воспаления стопы и голени, поскольку при диабете нарушается кровообращение, и клетки отмирают.

Ампутация после несчастного случая

Число травматических ампутаций после несчастных случаев, например, после производственных или дорожно-транспортных происшествий, в последнее время значительно снижается. Этому есть много причин, в том числе более высокие стандарты охраны труда и техники безопасности. Прогресс в области интенсивной терапии и хирургии означает, что нервы, сосуды, кости и мягкие ткани поврежденных конечностей во многих случаях можно восстановить, поэтому ампутация может рассматриваться только в качестве крайней меры.

Ампутация из-за онкологии

Онкология как причина ампутации встречается относительно редко. Однако часто опухоли располагаются вблизи колена или в области бедра. Около половины всех ампутаций в области бедра и таза связаны с опухолями. Целью ампутации в таких случаях является спасение жизни пациента путем предотвращения распространения раковых клеток, которые могли бы распространиться на другие части тела.

Ампутация после перенесенной инфекции

Ампутации из-за инфекций стали крайне редкими с тех пор, как Луи Пастер описал действие антибиотиков в 1877 году. Другими причинами снижения количества ампутаций являются высокие антисептические стандарты в лечении и прививки от столбняка. Тем не менее, нужно оставаться бдительными даже при малозначительных травмах. Признаки воспаления включают покраснение, отек, лихорадку и боль в ране.

Также проверьте, актуальна ли ваша прививка от столбняка. Институт Роберта Коха рекомендует ревакцинацию каждые десять лет, а иногда и раньше, если появляются серьезные раны.

Уровни ампутации

Определение необходимого уровня ампутации

Приблизительный уровень ампутации предварительно определяется врачом перед операцией, зависит от причины ампутации и всегда определяется индивидуально. Бывают случаи, когда в процессе операции уровень ампутации изменяют в связи с интраоперационными находками.

FirstSpiritExport,OBISCM-1557,web_site,prosthetics_2,mobility_after_amputation

Ампутация на уровне стопы

Существует более 12 основных уровней ампутаций стопы. Они ранжируются от ампутации пальца ноги до ампутации плюсневой зоны или полной ампутации плюсны. Для изготовления протезов могут использоваться силиконовые комплектующие. После ампутаций на уровне стопы протез и обувь следует рассматривать в качестве единого функционального узла.

Ампутация на уровне голени

При ампутации голени большая и малая берцовые кости разделяются. Культя голени имеет недостаточный мышечный массив, опил костей голени, с ограниченной возможностью нагрузки на дистальный отдел культи, поэтому рекомендуется контактная приемная гильза с захватом мыщелков и смягченным вкладышем из вспененных материалов. Существенно повысить удобство носки и надежность крепления культи в протезе можно путем применения лайнеров, в ряде случаев с креплением чехла с дистальной фиксацией.

Для протезирования понадобятся: стопа, РСУ и соединительные элементы для культеприемной гильзы.

Экзартикуляция в коленном суставе

В процессе вычленения коленный сустав отделяется и удаляется нижняя часть ноги, при этом сохраняется цельность бедра. После вычленения в коленном суставе культя приобретает грушевидную форму за счет мыщелков бедренной кости. Высокая опороспособность культи не требует разгрузки на седалищную кость.
Для протезирования понадобятся: стопа, коленный модуль, РСУ и соединительные элементы для культеприемной гильзы.

Ампутация на уровне бедра

При ампутации бедра происходит частичное удаление бедренной кости. Развитие технологий и материалов для изготовления культеприемных гильз позволяет изготавливать протезы с учетом любых потребностей пользователей. Применяемые в качестве материалов для гильз бедра термопласты и слоистые пластики существенно повышают комфорт пользователей.
Для протезирования понадобятся: стопа, коленный модуль, РСУ и соединительные элементы для культеприемной гильзы.

Вычленение в тазобедренном суставе

При высоких ампутациях на уровне бедра, например при ампутациях на уровне вертела, вычленении в тазобедренном суставе протезирование осуществляют с помощью протезов с тазовым корсетом. Необходимость в таком протезировании возникает в тех случаях, когда вследствие травмы или онкологических заболеваний ампутация в дистальном направлении невозможна.
Для протезирования понадобятся: стопа, коленный модуль, тазобедренный модуль, РСУ и соединительные элементы для культеприемной гильзы.

Гемипельвэктомия

В отличие от «классического вычленения» в тазобедренном суставе при ампутации в области шейки бедра сохраняются остатки бедренной кости. Если частично или полностью приходится удалять одну половину таза, то в этом случае говорят о гемипельвэктомии. Соотношения между опорными частями и частями, обхватываемыми корсетом, сформировать при этом трудно. В результате удаления седалищной кости теряется посадочная поверхность, а при удалении подвздошной кости уменьшается поверхность, охватываемая полукорсетом. В этом случае возникает необходимость частичного захвата грудной клетки.
Для протезирования понадобятся: стопа, коленный модуль, тазобедренный модуль, РСУ и соединительные элементы для культеприемной гильзы.

Предварительная консультация

Важно мнение специалистов

При плановой ампутации оперирующий хирург может обсудить с техником-протезистом возможный оптимальный уровень ампутации, с учетом медицинских показаний, важный для дальнейшего успешного протезирования. Приглашение на консультацию врача ЛФК или физиотерапевта поможет подобрать пациенту необходимую терапию с точки зрения функциональной готовности мышечной системы и организма в целом. Таким образом, подготовка к протезированию может и должна начинаться еще до плановой ампутации.