Терапия после ампутации ноги

Перед началом реабилитации:

• У вас должны отсутствовать болевые ощущения в культе.

• Культя должна быть способна выдерживать нагрузку.

• Отек должен уменьшиться и стабилизироваться.

• Вы должны иметь возможность двигать культей во всех направлениях.

Исключительно ваше состояние будет определять, когда будет возможно начало реабилитации. Тем не менее, вы можете активно способствовать заживлению ран, выполняя определенные мероприятия и упражнения. Это часто требует терпения и большой выдержки, зато с лихвой окупается: чем более вы мобильны и подготовлены в начале процесса реабилитации, тем быстрее можно будет начинать протезирование.

У специалистов существуют различные теории относительно происхождения фантомных болей. Одной из наиболее распространенных является та, что разные области мозга отвечают за разные области тела. Когда какая-то часть тела отсутствует и больше не производит никакой обратной связи, мозг интерпретирует отсутствие сигнала как боль. В этом контексте интересно отметить, что люди с врожденной разницей конечностей, известной как дисмелия, не так часто испытывают фантомные боли. Это говорит о том, что в мозге существует своего рода «эффект обучения». Болевая память, по-видимому, также играет важную роль. Если пациент уже испытывал боль до ампутации, это может повлиять на развитие фантомных болей и также должно учитываться при выборе терапии.

Фантомные боли очень индивидуальны и зависят от многих факторов. Боли могут быть вызваны или усилены определенными типами погоды, воздействием низких температур или эмоциональным стрессом, возникать только в определенное время, постепенно уменьшаться или увеличиваться, или же присутствовать всегда. Тип, интенсивность, а также характер болей также может различаться. Люди, испытывающие фантомные боли описывают их как тянущие и колющие, или жгучие и спазматические боли.

Фантомные боли отличаются от фантомных ощущений в утраченной конечности, которые не вызывают болей.

После ампутации в культе конечности могут возникать различные виды боли. Важно различать боли в культе и фантомные боли, поскольку они по-разному лечатся.

Существует множество различных подходов к терапии обоих типов болей. При фантомных болях рекомендуется сочетание нескольких видов терапии. Не существует стандартной терапии, которая помогала бы всем. Многие методы лечения носят долгосрочный характер и требуют активного участия человека. Вам понадобится немалое терпение и выносливость.

Лечением фантомных болей занимается врач, назначая медикаментозную и/или другую терапию. Многим пациентам подходит фантомно-импульсная гимнастика, представляющая собой комплекс упражнений для отсутствующей конечности. Большинство чувствуют свою ампутированную ногу и могут словами описать то положение, в котором она находится. При некотором уровне сосредоточенности они могут мысленно как бы совершать движения в суставах отсутствующей конечности. Амплитуды возможных движений в разных суставах различны. Считается, что чем полнее и легче даются фантомные движения в отсутствующей конечности, тем больше эти упражнения могут помочь в уменьшении фантомных болей.

Кроме медикаментозной терапии и фантомно-импульсной гимнастики снижению фантомных болей способствуют: ранняя активизация (сидячее и вертикальное положение); массаж и лимфодренаж культи; равномерное давление в культе, создаваемое за счет бинтования, использования лайнера или компрессионного трикотажа; а также физиотерапия, скорейшее начало физических упражнений, зеркальная терапия, раннее протезирование и др.

Боли в культе и фантомные боли отличаются и по-разному лечатся, поэтому важно пройти тщательное обследование для определения типа боли, которая вас беспокоит.

Боли в культе могут быть вызваны плохо изготовленной культеприемной гильзой. Медицинский осмотр так же поможет выяснить, есть ли у вас беспокоящие рубцы, болезненные невромы культи, недостаточное покрытие мягких тканей или избыток мягких тканей. Эти причины боли можно устранить на длительный срок путем адаптации компонентов протеза или благодаря хирургическому вмешательству.

Если возможно, профилактическую обезболивающую терапию следует начинать во время операции с использованием местного анестетика или начинать непосредственно после операции, чтобы предотвратить появление болей или развитие хронических болей.