Pred amputáciou nohy

Hlavnou príčinou amputácií v západnom svete sú takzvané arteriálne okluzívne ochorenia. Okrem iných metabolických ochorení, ako cukrovka, je známym a rozšíreným okluzívnym ochorením tepien takzvaná „fajčiarska noha“. Ak dôjde k poruche prekrvovania nohy, znamená to, že nebude správne zásobovaná kyslíkom. Takto postihnutý človek často pociťuje bolesť a bolí ho aj chôdza. Noha alebo chodidlo je chladnejšie, ako iné časti tela a niekedy má modrastý nádych. Tu platí, že k amputácii dolných končatín sa pristúpi len vtedy, ak sa prekrvovanie nohy nebude dať obnoviť inými opatrenami cievnej chirurgie. Aj pri čiastočných amputáciách je cieľom zachovanie zvyšku chodidla alebo nohy.

Najčastejšou príčinou amputácie chodidla alebo nohy je syndróm diabetickej nohy. Hoci sa čoraz viac ľudí dožíva vysokého veku a cukrovkárov pribúda, počet amputácií sa veľmi nemení. Dôvodom je lepšia starostlivosť a nové možnosti pre postihnutých.

Ochorenie Diabetes mellitus vo všeobecnosti spôsobuje niekoľko navzájom pôsobiacich porúch, ktorých účinok sa tým zosilňuje.

• Znížené vylučovanie potu spôsobuje, že chodidlá sú suché a popraskané.

• Ukladanie cukru v nervoch vedie k tomu, že pacient už necíti praskliny a ranky na koži.

• Rany sa pri cukrovke hoja oveľa ťažšie.

• Ak sú boľavé miesta opakovane vystavované tlaku, rany sa zväčšujú. Tkanivo sa zapáli a odumrie.

Hrozí aj riziko zápalu chodidla a nohy, pretože v dôsledku cukrovky je narušené prekrvovanie a odumierajú bunky.

Počet amputácií po úrazoch, medzi ktoré patria, napríklad pracovné úrazy alebo dopravné nehody, sa v západnom svete výrazne znížil. Dôvodov je viacero, najmä prísnejšie normy v rámci bezpečnosti práce. Pokrok v oblasti intenzívnej medicíny a chirurgie znamená, že nervy, cievy, kosti a mäkké tkanivá končatín sa v mnohých prípadoch po úraze dajú obnoviť a amputácia, ako posledné riešenie, nakoniec nie je vôbec potrebná.

Amputácie v dôsledku rakoviny sú pomerne zriedkavé. Nádory sa však často nachádzajú v blízkosti kolena alebo v oblasti bedra. Približne polovicu prípadov amputácií v bedrovej a panvovej oblasti spôsobujú nádorové ochorenia. Cieľom amputácie je v tomto prípade zachrániť život pacienta tým, že sa zabráni šíreniu rakovinových buniek a ich invázii do iných častí tela.

Odkedy Louis Pasteur v roku 1877 prvýkrát opísal účinky antibiotík, amputácie spôsobené infekciami sú už veľmi zriedkavé. Vysoké antiseptické štandardy v lekárskej starostlivosti a očkovanie proti tetanu sú ďalšími dôvodmi ich poklesu. Buďte však opatrní aj pri tých najmenších zraneniach! Medzi príznaky zápalu patrí začervenanie, opuch, horúčka a bolesť v okolí rany.

Skontrolujte tiež, či vaša ochrana proti tetanu je ešte aktuálna! Inštitút Roberta Kocha odporúča, aby sa opakované očkovanie vykonávalo každých desať rokov, v prípade rán niekedy aj skôr. V každom prípade kontaktujte svojho lekára.

Chirurg vám pred amputáciou poradí a následne ju vykoná. V tom lepšom prípade sa s vašim ortopedickým technikom dohodne, ako bude operácia prebiehať. Napríklad chirurg a ortopedický technik môžu spolu vopred prediskutovať vzhľad vášho kýpťa, čo následne uľahčí prispôsobenie protézového lôžka. Po amputácii bude chirurg dohliadať na vaše zotavenie a predpíše vám rehabilitáciu.

Váš všeobecný lekár a špecialista sa o vás zvyčajne starali pred amputáciou, takže o priebehu vášho ochorenia sú informovaní. Ak potrebujete recepty na nové komponenty protézy, alebo na ďalšie rehabilitačné opatrenia, sú vám k dispozícii.

V nemocnici sa o vás spravidla bude starať sociálny pracovník alebo iný zamestnanec sociálnej služby. Jeho úlohou bude pomáhať vám vrátiť sa k vášmu každodennému životu. Súčasťou tejto časti terapie sú témy, ako bývanie, vzdelanie, práca, rodina, príjem, či sociálne siete. Ukáže vám, ktoré služby sú dostupné a ako ich môžete využívať. Tieto služby zahŕňajú, napríklad lekárske, špeciálne a liečebné výchovné opatrenia alebo podporu vašej účasti na spoločenskom živote.

Po amputácii sa o hojenie vašej rany, správne polohovanie a kompresiu kýpťa bude starať ošetrujúci personál a špecialista na hojenie rán. V ideálnom prípade budete v stálom kontakte s lekármi, ortopedickým technikom a terapeutom.

Fyzioterapeuti a ergoterapeuti vám budú pomáhať v nemocnici, počas rehabilitácie aj v každodennom živote. Ich úlohou je zmobilizovať vás k tomu, aby ste posilňovali a naťahovali svoje svalstvo, pomáhať vám pri nácviku chôdze aj pri zvládaní každodenného života a naďalej ho zlepšovať. V nemocnici sa terapeuti starajú aj o kompresívnu liečbu.

Najdôležitejšiu úlohu bude mať váš ortopedický technik, ktorý vám zhotoví vhodnú protézu a kedykoľvek budete mať nejaké otázky alebo nejasnosti, rád vám poradí. Už pred amputáciou s chirurgom prediskutuje otázku ohľadom budúceho tvaru vášho kýpťa. Pritom vám akiste rád odporúča skúseného terapeuta alebo ortopedického obuvníka a môže vám poskytnúť aj kontakty na iných pacientov po amputácii. Budete sa ho môcť spýtať aj na záležitosti, týkajúce sa prestavby vášho domu alebo bytu, či rekonštrukcie vášho auta. Aj v tomto prípade vám môže poradiť firmy, ktoré tieto práce vykonávajú.

Pri zhotovovaní protézy sa mu môžete zveriť so svojimi potrebami a želaniami a zároveň prediskutujete aj rôzne možnosti týkajúce sa vášho protetického vybavenia. Na základe týchto informácií vyberie na stavbu vašej protézy vhodné komponenty a následne ju pre vás zhotoví aj s lôžkom - presne podľa vašich mier a potrieb. Ortopedický technik vám krátko po amputácii vyšetrí kýpeť a zistí, či je pre vás vhodná privykacia protéza.

Budete sa na neho môcť kedykoľvek obrátiť a odpovie vám na akékoľvek otázky týkajúce sa vašej protézy.

Okrem protézy možno budete potrebovať aj vhodnú obuv pre vaše zdravé chodidlo. Napríklad, ak trpíte poruchou prekrvovania. Aj ortopedická obuv môže byť pre vás jednou z možností, ak máte čiastočnú amputáciu chodidla, za predpokladu, že nenosíte čiastočnú protézu chodidla. O kontakty požiadajte svojho ortopedického technika.

V závislosti od vašej rodinnej situácie vám ambulantný ošetrovateľský personál pomôže ohľadom manipulácie s protézou a postará sa aj o kompresiu a mobilizáciu vašich síl, ktoré budete potrebovať na bežné úkony.