Oporavak nakon amputacije
Preduzmite prave radnje kako biste svog pacijenta pripremili za uspešan povratak u mobilnost.
Preduzmite prave radnje kako biste svog pacijenta pripremili za uspešan povratak u mobilnost.
Pomoć vašem pacijentu da se pripremi za protezu
Odmah nakon amputacije, vi i vaš pacijent možete početi da preduzimate korake da maksimalizujete njegovu buduću mobilnost. Glavni ciljevi akutne postoperativne faze uključuju:
Izbegavanje kontraktura mišića
Smanjenje i kontrolu edema
Negu preostatka ekstremiteta
Sveukupno jačanje mišića i pokretljivost
Svaki od ovih ciljeva će vam pomoći da pripremite svog pacijenta za uspešno buduće protetsko zbrinjavanje. Hajde da detaljnije pogledamo svaki od njih.
Izbegavanje kontraktura mišića
Nakon amputacije, jedan od prvih kritičnih ciljeva rehabilitacije je sprečavanje kontraktura: bolno, nevoljno skraćivanje i ukrućenje mišića, tetiva i ligamenata.
Koliko god je to moguće, preostatka ekstremiteta pacijenta treba postaviti sa opruženim zglobom kako bi se sprečilo skraćivanje preostalih mišića. Probajte sledeće vežbe ako je moguće:
Ležeći položaj (na leđima): Vodite računa o punoj ekstenziji kolena i kuka u ležećem položaju. Preostatak ekstremiteta nikada ne bi trebalo da ostane u savijenom položaju, npr. da leži na jastuku.
Ležeći položaj (na stomaku): Ako opšte zdravstveno stanje dozvoljava, preporučujemo da pacijenta položite na stomak sa glavom okrenutom ka zdravoj strani. Napredna vežba: Lezite u ležeći položaj na stomaku i oslonite se na podlaktice (vidi na slici).
Sedenje u invalidskim kolicima: Kada pacijent sa potkolenom amputacijom sedi u krevetu ili u invalidskim kolicima, uverite se da je preostatak ekstremiteta postavljen na dasku za potporu preostatka ekstremiteta.
Kod svih nivoa amputacije treba izbegavati duge periode sedenja. Ovo može smanjiti pokretljivost ekstremiteta i u teškim slučajevima uticati na sposobnost pacijenta da kontroliše protezu.
Smanjenje i kontrola edema
Odmah nakon operacije, zavoj rane pacijenta će morati često da se menja. Ali kada se rana stabilizuje, sledeći prioritet je kompresijska terapija. Primarni fokus ovog koraka je smanjenje otoka u preostatku ekstremiteta, ali takođe može pomoći u podsticanju protoka krvi, smanjenju bolova, zarastanju, i približavanju pacijenta na korak bliže od proteze.
Postoji nekoliko različitih načina pristupa kompresijskoj terapiji. Pravi način pristupa često zavisi od nivoa amputacije pacijenta, stanja njegove rane i vašeg sopstvenog kliničkog iskustva, kao i od udobnosti različitih kompresijskih tehnika.
Nekoliko različitih metoda se može koristiti za pružanje kompresijske terapije koja efikasno smanjuje oticanje:
Kompresijski zavoji omogućavaju da se kompresija koja se primenjuje kod pacijenta prilagodi i individualizuje tokom dana ponovnim umotavanjem preostatka ekstremiteta. Ovaj metod je dugotrajan i treba ga izvoditi samo iskusno osoblje, jer cirkulacija krvi može biti poremećena ako je zavoj prečvrsto obmotan.
Kompresijske čarape su dostupne u različitim veličinama i u dve različite klase kompresije. Obično ih je brže primeniti od kompresijskih zavoja.
Kompresijski lajneri se lako i brzo koriste, tako da pacijenti često mogu sami da ih nanesu uz vaše uputstvo. Silikonski materijal takođe ima efekat omekšavanja ožiljaka, dok se sami lajneri mogu ponovo obraditi i koristiti za više pacijenata.
Ako se odlučite da koristite lajner:
U početku ćete možda primetiti povećano znojenja unutar lajnera. Tokom vremena obično dolazi do smanjenja ove pojave.
Proverite da nema vazduha između kraja lajnera i preostatka ekstremiteta pacijenta. Ovo će pomoći da se osigura da lajner primenjuje konzistentnu, ravnomernu kompresiju.
Sprečite iritaciju kože redovnim čišćenjem lajnera i nanošenjem Ottobock Procomfort Gela na kožu na gornjoj ivici pomagala.
Koliko je kompresije dovoljno? Boja kože i temperatura su obično dobar pokazatelj. Kompresijski zavoj ili lajner treba povremeno uklanjati da bi se proverilo da li preostatak ekstremiteta ima problema sa cirkulacijom ili sa smanjenom osetljivošću. Ovo je posebno važno kod starijih pacijenata koji mogu imati komorbiditete povezane sa cirkulacijom.
Nega preostatka ekstremiteta
Zaštita kože vašeg pacijenta
Kod nekih pacijenata se može razviti gruba, ljuskava, iritirana koža oko hirurškog ožiljka. Da biste to sprečili, imajte na umu da bi vaši pacijenti trebalo da:
Peru svoj preostatak ekstremiteta ujutro i uveče vodom i blagim sapunom kao što je Ottobock DermaClean.
Osuše kožu svaki put i nanesu hidratantnu kremu.
Takođe bi trebalo da imate na umu da bi vaš pacijent trebalo da koristi proizvod specijalno formulisan za negu kože pod velikim stresom poput one na hirurškom ožiljku:
Ottobock DermaPrevent prekriva kožu zaštitnim filmom koji pomaže u sprečavanju trenja i održava kožu mekom i elastičnom.
Ottobock DermaRepair takođe pomaže u zaštiti i olakšanju osetljive kože oko hirurškog ožiljka.
Korišćenje kompresijskog lajnera takođe može biti od pomoći, jer silikonski materijal često ima efekat omekšavanja ožiljaka.
Nega hirurških ožiljaka
Za većinu pacijenata, rana na njihovom preostatku ekstremiteta se uglavnom zatvara za 3-4 nedelje i počinje da formira ožiljak. Ali čak i kada spoljašnji deo rane zaceli, osnovi tkiva ožiljka može biti potrebno do 18 meseci da potpuno zaceli.
Tokom tog vremena, briga o pacijentovom ožiljku je ključni korak u njegovoj pripremi za protezu:
Čišćenje, masiranje, i hidriranje ožiljka biće važan svakodnevni zadatak vašeg pacijenta. Održavanje kože mekom i fleksibilnom će olakšati korišćenje proteze.
Smanjenje osetljivosti ožiljka takođe može pomoći vašem pacijentu da se pripremi za protezu. Neka pacijent nežno protrlja ožiljak lopticom za masažu, četkom za masažu ili grubim peškirom ili krpom za pranje (pokretom od distalnog do proksimalnog dela).
Kada je pravo vreme da započnete ove korake nege ožiljaka? Pre nego što započnu, uvek se prvo konsultujte sa pacijentovim glavnim lekarom da biste proverili da li je ožiljak pacijenta dovoljno zalečen.
Sveukupno jačanje mišića i pokretljivost
Nakon amputacije potkolenice, vežbe trupa, ruku i nogu mogu pomoći vašem pacijentu da izgradi snagu koja mu je potrebna za sledeće korake u rehabilitaciji:
Male težine i elastične trake se mogu koristiti iz ležećeg, sedećeg ili stojećeg položaja (i takođe treba da uključiti preostatak ekstremiteta što je više moguće).
Vežbanje novih obrazaca kretanja sa preostatkom ekstremiteta takođe može pomoći vašem pacijentu da se upozna sa načinom na koji se funkcija njegove noge promenila nakon amputacije.
Kao njihov terapeut, uvek se uverite da vaši pacijenti razumeju kako da pravilno izvode ove vežbe, a zatim redovno proveravajte da li to rade.
Gledajte na Ottobock YouTube-u
Fizioterapeuti Christoph i Feridun, vode korisnike proteze kroz praktične vežbe nakon amputacije.
Podelite Ottobock YouTube plejlistu Praktične informacije nakon amputacije sa svojim timom ili pacijentima.
Unapredite svoje terapeutske veštine sa Ottobockom.
Želite da maksimalizujete rezultate koje možete postići sa Ottobock proizvodima? Kontaktirajte nas kako biste zakazali obuku sa našim stručnjacima za O&P.
Vaši benefiti:
Povežite se sa globalnom zajednicom stručnjaka
Online i offline obuke i sertifikacije
Sadržaj dizajniran za terapeute
Još tema o mobilnosti
Priprema pre amputacije
Vodič korak po korak šta trebate uzeti u obzir i kako pripremiti svoje pacijente i njihove bližnje za planiranu amputaciju.
Vodič korak po korak šta trebate uzeti u obzir i kako pripremiti svoje pacijente i njihove bližnje za planiranu amputaciju.
Protetisanje
Pripremite pacijenta za prvu ugradnju proteze vraćanjem pacijentove mobilnosti i objasnite mu komponente proteze nogu.
Pripremite pacijenta za prvu ugradnju proteze vraćanjem pacijentove mobilnosti i objasnite mu komponente proteze nogu.
Proteza i trening hoda
Edukujte svoje pacijente da se upoznaju sa protezom i vodite ih kroz trening hoda.
Edukujte svoje pacijente da se upoznaju sa protezom i vodite ih kroz trening hoda.
Povratak življenju i ponovno protetisanje
Podržite svoje pacijente da se sa svojom protezom ponovo integrišu u svakodnevni život.
Podržite svoje pacijente da se sa svojom protezom ponovo integrišu u svakodnevni život.