إصابات الكاحل
يعد الالتواء (التشوهات) وإصابات أربطة الكاحل من الإصابات الأكثر تواترًا. استنادًا إلى بيانات من بلدان مماثلة، فإنه يمكن افتراض أن أكثر من مليون شخص يعانون من إصابة في الكاحل في ألمانيا وحدها كل عام. يتأثر مجمع الرباط الخارجي للكاحل في 85 % من جميع الحالات.
الأسباب والأعراض والعلاج
يعد الالتواء (التشوهات) وإصابات أربطة الكاحل من الإصابات الأكثر تواترًا. استنادًا إلى بيانات من بلدان مماثلة، فإنه يمكن افتراض أن أكثر من مليون شخص يعانون من إصابة في الكاحل في ألمانيا وحدها كل عام. يتأثر مجمع الرباط الخارجي للكاحل في 85 % من جميع الحالات.
الدعامات والمقاويم من Ottobock
الأسباب
يمكن فرد الأربطة في مفصل الكاحل بشكل مفرط أو حتى تمزقها بسبب التواء في القدم، مع أو بدون وجود قوة خارجية. تحدث مثل هذه الإصابات خلال ممارسة الأنشطة الرياضية. وتعتبر إصابات الكاحل الحادة هي الأكثر شيوعًا هنا. حيث تقدر بحوالي 15 إلى 20% من إصابات الرياضة. تعتبر الرياضة مع تغيرات الاتجاه المتكررة والسريعة، والقفزات والالتحام مع لاعبي الفريق المنافس محفوفة بالمخاطر خاصة بالنسبة لبنيات رباط الكاحل. وتتضمن الرياضات المصحوبة بارتفاع نسب حدوث إصابات الكاحل الحادة بصفة خاصة كرة القدم وكرة السلة والكرة الطائرة.
ويزداد خطر حدوث إصابة في الكاحل مجددًا، خاصة بين الرياضيين. ما يقرب من ثلث المرضى يعانون من إصابة أخرى في الكاحل في غضون 3 سنوات؛ وبالنسبة للرياضيين يصل ارتفاع هذا المعدل إلى 73٪ من جميع الحالات. في وقت لاحق، يشكو العديد من المرضى أيضًا من انخفاض مرونة الكاحل، والشعور بألم أثناء المشي والجري، وتورم طفيف وعدم استقرار خفيف بمفصل الكاحل.
نوع إصابة الرباط
85% من إصابات الجهاز الفقري العلوي بالكاحل تؤثر على الأربطة الجانبية، مع تأثر الرباط الجانبي الأمامي بدوره في معظم الأحيان. قد تحدث أيضًا إصابات بالكاحل السفلي. بينما تعتبر إصابات الكاحل السفلي نادرة، فإن التقديرات تشير إلى أن 10% من المرضى الذين يعانون من عدم الاستقرار الجانبي المزمن بالكاحل العلوي يعانون أيضًا من عدم الاستقرار في الكاحل السفلي.
شدة الإصابة وأعراضها
إصابات رباط الكاحل مقسمة إلى 3 درجات من الشدة:
تشخبص
يفحص الطبيب أولاً القدم من حيث قيود الحركة، وتطور الحرارة، والتورم، والاحمرار، وبروز العظام وما إلى ذلك. ويتم توضيح الظروف التي أدت إلى الإصابة من خلال التشاور بجانب تحديد موضع الألم، وما إذا كانت هناك أية إصابات أو أمراض سابقة في هذا النطاق. يتم تنفيذ المزيد من إجراءات الاختبار مثل الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRT) اعتمادًا على النتائج.
معالجة
علاج الحركية الوظيفية المبكر لإصابات رباط الكاحل تأسست في حد ذاتها كمعيار حديث. وتشمل القاعدة PRICE (الحماية، والراحة، والثلج، والضغط ، والارتفاع) بعد التعرض لإصابة مباشرةً. يمكن أن تبدأ التمارين الرياضية الخفيفة دون تحميل الوزن فقط بعد 48 إلى 72 ساعة لاستعادة مجموعة الحركة وقوة العضلات. بعد انحسار التورم، واستقرار مفصل الكاحل مع جهاز تقويمي واستعادة تحمل الوزن تدريجيًا على مدار 2 إلى 4 أسابيع.
تدريبات sensomotoric تعد أمرًا مرغوبًا كذلك وينبغي أن تبدأ في أقرب وقت ممكن - عادة بعد 3 إلى 4 أسابيع.
هل يجب إجراء العملية أم لا؟
وقد أظهرت مراجعة شاملة لمقارنة عدم الحركية والعلاج الوظيفي في وقت مبكر أن العلاج الوظيفي في وقت مبكر يتفوق بشكل كبير على عدم الحركية على المدى الطويل:
يستئنف المزيد من المرضى على المدى الطويل المشاركة في الرياضة التي كانوا يمارسونها قبل حدوث الإصابة
استئناف المشاركة في الرياضة بشكل أسرع
عدد كبير من المرضى يعود بشكل أسرع إلى عمله الذي كان يمارسه قبل حدوث الإصابة
على المدى القصير، يعاني عدد قليل من المرضى من شكاوى مستمرة مثل التورم
ظهور عدم الاستقرار الميكانيكي في الكاحل لدى عدد قليل من المرضى في صور الأشعة السينية
المزيد من المرضى راضون عن العلاج