Leben mit Vorfußamputation

Die Zusammenarbeit von Chirurgen, Internisten, Chiropraktikern, Physiotherapeuten und Orthopädietechnikern bildet das Fundament einer erfolgreichen Vorfußamputation. Denn am wichtigsten für Ihr späteres Leben ist es, dass Sie dem Fuß wieder so normal wie möglich stehen und gehen zu können.

Amputationen werden heute nach der Devise vorgenommen „so viel wie nötig, aber so wenig wie möglich“. Der Chirurg entfernt unter Vollnarkose nur so viel wie unbedingt notwendig, damit Sie anschließend möglichst mobil bleiben. Der Arzt schneidet die Haut auf, entfernt das kranke Gewebe und die Knochen, bildet den Stumpf und verschließt die Wunde. Je mehr gesundes Gewebe erhalten bleibt, desto besser. Der Chirurg sieht Sie im Regelfall erst in der Besprechung vor der Operation, um Ihnen den Ablauf der Vorfußamputation zu erklären. Der Chirurg kennt Ihre Geschichte daher nur in verkürzter Form und kann auch nicht immer beeinflussen, was nachher auf Sie zukommt. In der Zeit nach der Vorfußamputation werden Sie von Ihrem Haus- oder Facharzt betreut. Nach einiger Zeit wird dann ein Orthopädietechniker mit einbezogen, der später Ihre Hilfsmittel herstellt. In Zusammenarbeit können Sie deshalb gemeinsam am besten entscheiden, welche Amputationshöhe in Ihrem Fall die richtige ist. Die Art der Amputation hat massiven Einfluss darauf, was und wie viel Sie nach dem Eingriff mit Ihrem Fuß machen können. Die wichtigste Aufgabe des Chirurgen ist, die Amputation so durchzuführen, dass Sie im Anschluss wieder möglichst viel unternehmen können.

Die Kunst besteht heute nicht mehr in der Frage, wie, sondern wo genau der Chirurg ansetzt – und wie er den Stumpf formt. Dieser Punkt ist sehr wichtig, weil der Stumpf anschließend belastbar sein muss und nicht wund scheuern darf. Dazu „polstert“ der Chirurg den Knochen mit Muskulatur und lässt genügend Haut, um die Wunde ohne Spannung vernähen zu können. Die Narbe wird dabei möglichst auf dem Fußrücken liegen, damit sie nicht belastet wird und nicht aufreiben kann.

Im günstigsten Fall genügt es, einen Zeh zu amputieren. In allen Fällen versucht der Chirurg, den Mittelfußknochen vollständig zu erhalten. Kann das Köpfchen des Zehengelenks aber nicht erhalten werden, muss er auch den zum Zeh gehörenden Mittelfußknochen – zumindest teilweise – entfernen. Mediziner sprechen dann von einem „Strahl“. Der Verlust eines Strahles hat bereits große Auswirkungen auf die Steh- und Gehfähigkeit. Dies führt ohne Prothese zu Fehlhaltungen.

Ist bereits der gesamte Mittelfußbereich betroffen, wird der Chirurg alle Mittelfußknochen entfernen müssen. Um eine unterschiedliche Knochenlänge zu vermeiden, schafft er eine abgerundete Stumpfkappe. Sie erleichtert es später, eine maßgenaue Vorfußprothese anzubringen.

Auch wenn die vorderen Fußwurzelknochen, oder gar die gesamte Fußwurzel betroffen sind, sollte der Chirug eine abgerundete Kappe erschaffen, um die Versorgung mit einer Prothese zu erleichtern.

In all diesen Fällen bleibt der Knöchel erhalten. Mit einer maßgefertigten Vorfußprothese kann der Fuß in der Regel wieder belastet werden. Sie können stehen und gehen. Wird auch der Knöchel amputiert, das Knie aber nicht, spricht man von einer Unterschenkelamputation. Ist auch das Knie noch betroffen, handelt es sich um eine Oberschenkelamputation.

Auf welcher Höhe amputiert wird, entscheiden in der Regel Orthopäden und der operierende Chirurg. Im Hinblick auf die langfristige Versorgung ist es allerdings sinnvoll, den Orthopädietechniker schon im Vorfeld der Amputation einzubeziehen.

Seien wir ehrlich: Es wird Ihnen nach der Amputation nicht gut gehen. Sie haben einen Verlust zu beklagen, möglicherweise ist Ihr Selbstbewusstsein angegriffen. Sie müssen lernen, mit einem neuen Körpergefühl umzugehen.

Nach der Vorfußamputation haben Sie eine andere Standfläche. Ihnen fehlt ein Teil des Hebels, den Sie zum Gehen brauchen. Gehen und Stehen fallen Ihnen erst einmal schwerer. Sie werden mit dem amputierten Stumpf aus Vorsicht weniger fest auftreten. Es ist zu erwarten, dass Sie zu Fehlhaltungen neigen, um dies auszugleichen. Umso wichtiger ist es, sich schon früh über Hilfsmittel zu informieren. Diese Hilfsmittel unterstützen Sie, damit Sie wieder Ihre gewohnten Bewegungsabläufe ausführen können. Vielleicht schämen Sie sich sogar und eventuell fällt es Ihnen schwer, sich mit dem amputierten Fuß in der Öffentlichkeit zu zeigen. Prothesen können Ihnen helfen, sich in Ihrer neuen Situation schneller zurecht zu finden. Eine Vorfußprothese bietet Ihnen freie Beweglichkeit in Ihrem Sprunggelenk. Diese Freiheit ermöglicht es Ihnen, dass Ihre Bewegungen nahezu natürlich aussehen werden.

Vielleicht wird Ihre größte Aufgabe sein sich unter Menschen zu trauen, Ihr neues Körpergefühl zu entwickeln. Sie hätten übrigens allen Grund selbstbewusst aufzutreten. Wer kann schon von sich behaupten, das durchgemacht zu haben, was Sie durchgestanden haben?

Bei kleineren Amputationen kann eine individuell geformte Einlage ausreichen. Eine Einlage dient nicht dazu, die Funktion zurückzugewinnen, aber bei sehr leichten Eingriffen genügt unter Umständen schon eine Stabilisierung des Fußbettes.

Eine Vorfußprothese aus Silikon liefert Ihnen freie Beweglichkeit Ihres Sprunggelenks und gewährt Ihnen eine individuelle Passform. Vorfußprothesen aus Silikon werden vom Orthopädietechniker einzeln dem jeweiligen Stumpf speziell angepasst. Sie sitzen „wie angegossen“. Der Knöchel bleibt frei. Ihr ganzer Fuß ist voll beweglich. Der gesamte Bewegungsablauf der Teilfußamputierten wirkt natürlicher. Aktuelle Studien weisen darauf hin, dass außerdem die Muskulatur aktiver ist als bei anderen Versorgungen. Dank des „flexiblen“ Materials können Sie mit einer Vorfußprothese auch längere Strecken gehen und konventionelle Schuhe tragen.

Manche Ärzte und Orthopädietechniker empfehlen einen maßgefertigten Schuh vom orthopädischen Schuhmacher. Prüfen Sie sehr genau, ob der für Sie wirklich die beste Wahl ist. Er ist nicht nur optisch auffällig, sondern birgt unter Umständen auch Schwierigkeiten, weil das Sprunggelenk darin starr fixiert wird. Das Laufen darin wirkt nicht gängig und kann für Sie weniger komfortabel sein.

Unauffälliger ist der orthopädische Innenschuh, den ebenfalls der orthopädische Schuhmacher anfertigt. Auch bei dem wird das obere Sprunggelenk fixiert. Sie können damit keine herkömmlichen Konfektionsschuhe aus dem Schuhgeschäft tragen.

Ein deutliches Plus an Beweglichkeit bietet die Bellmann-Prothese vom Orthopädietechniker. Mit Hilfe eines Strumpfs schlüpfen Sie in eine aus mehreren Lagen Schaum hergestellte Prothese. Diese Versorgung lässt das obere Sprunggelenk frei. Weitere Vorteile sind die Leichtigkeit und eine Form, mit der Sie auch konventionelle Schuhe tragen können. Allerdings kann die Bellmann-Prothese nicht an Ihren anderen Fuß optisch angeglichen werden. Sie fällt als Prothese auf. Außerdem verschleißt das Material recht schnell. Nach zwei Jahren brauchen Sie eine neue Prothese und der Strumpf sorgt für Reibung, die nicht jedem behagt.