Життя з ампутацією передньої частини стопи
Що відбувається перед ампутацією передньої частини стопи? Що буде далі? Яким буде моє життя з протезом передньої частини стопи? Усі відповіді можна знайти тут.
Що відбувається перед ампутацією передньої частини стопи? Що буде далі? Яким буде моє життя з протезом передньої частини стопи? Усі відповіді можна знайти тут.
Ампутація передньої частини стопи – що далі?
Кожен, хто стикається з ампутацією передньої частини стопи, часто спочатку відчуває себе безпорадним перед обличчям цієї серйозної теми й шукає фактичну інформацію. Пацієнти мають багато запитань щодо ампутації та життя після неї.
Ви не безпорадні, якщо вам ампутують частину стопи. Зрозумійте, що після часткової ампутації стопи ваше життя все ще варте того, щоб жити. Як пацієнт, ви можете багато чого зробити самі, щоб відновити душевну й фізичну рівновагу. Одним із варіантів довготривалого протезування є протез переднього відділу стопи.
Ми розповімо, які функції виконує протез передньої частини стопи, кому він підходить, як його можна отримати й дамо поради щодо повсякденного життя з протезом.
Чому мені ампутують частину стопи?
Ампутація виконується лише тоді, коли це єдиний шанс зберегти здоров’я в довгостроковій перспективі. Ампутація часто необхідна, якщо кровопостачання ураженої ділянки стопи більше не є достатнім для забезпечення клітин тканин достатньою кількістю кисню, як у випадку із синдромом діабетичної стопи. Ще одна причина ампутацій – нещасні випадки, коли відновити стопу неможливо. Як би дивно це не звучало, але ампутація передньої частини стопи часто є єдиним шансом знову ходити в таких випадках.
Найпоширеніші причини
Якщо вас це торкнулося, ви не самотні: у Німеччині щороку проводять від 30 000 до 40 000 ампутацій, більшість із них – на ногах. Найпоширенішими причинами ампутації стопи є діабет, зокрема синдром діабетичної стопи, та серйозні нещасні випадки, наприклад, на роботі або в дорожньому русі. Але так звані «артеріальні оклюзійні захворювання», більш відомі як «нога курця», також відіграють значну роль.
Кількість і причини артеріальних оклюзійних захворювань залишаються високими протягом багатьох років. Причина: чим більше людей досягають похилого віку, тим більше у них розвивається цукровий діабет. Однак, оскільки лікування також покращується, кількість ампутацій не зростає. Понад 20 000 ампутацій у Німеччині щороку спричиняє синдром діабетичної стопи.
Як відбувається ампутація передньої частини стопи?
Співпраця між хірургами, терапевтами, мануальними терапевтами, фізіотерапевтами та ортопедами є основою успішної ампутації передньої частини стопи. Тому що найважливіше для вашого подальшого життя – це те, що ви зможете стояти й ходити на нозі якомога більш нормально.
Сьогодні ампутації проводяться під девізом «стільки, скільки потрібно, але якомога менше». Під загальною анестезією хірург видаляє лише стільки, скільки є абсолютно необхідним, щоб після цього ви залишалися максимально мобільними. Лікар розрізає шкіру, видаляє уражені тканини й кістку, формує куксу та закриває рану. Чим більше здорових тканин збережеться, тим краще.
Хірург зазвичай зустрічається з вами лише на консультації перед операцією, щоб пояснити вам процедуру ампутації передньої частини стопи. Тому хірург знає вашу історію хвороби лише в скороченому вигляді й не завжди може вплинути на те, що ви будете відчувати після операції. У період після ампутації передньої частини стопи ви будете під наглядом сімейного лікаря або спеціаліста. Через деякий час до роботи буде залучено техніка-ортопеда, який згодом виготовить ваші допоміжні засоби. Тому, працюючи разом, ви зможете найкраще вирішити, який рівень ампутації є правильним у вашому випадку. Тип ампутації має великий вплив на те, що та як ви зможете робити зі своєю ногою після операції. Найважливіше завдання хірурга – виконати ампутацію так, щоб після неї ви могли робити якомога більше.
Сьогодні мистецтво полягає вже не в тому, як, а в тому, з чого саме починає хірург – і як він формує куксу. Цей момент дуже важливий, тому що кукса повинна бути еластичною й не натирати. Для цього хірург «обкладає» кістку м’язами й залишає достатньо шкіри, щоб можна було зашити рану без натягу. Якщо можливо, рубець повинен знаходитися на тильній стороні стопи, щоб він не перенапружувався й не натирався.
Яка висота ампутації буває?
У найсприятливішому випадку достатньо ампутувати палець на нозі. У всіх випадках хірург намагається повністю зберегти плеснову кістку. Однак, якщо головку суглоба пальця ноги неможливо зберегти, хірург повинен також видалити – принаймні частково – плеснову кістку, що належить до пальця ноги. Тоді лікарі говорять про «промінь». Втрата променя вже має значний вплив на здатність стояти й ходити. Без протеза це призводить до неправильної постави.
Якщо вже уражена вся плеснова кістка, хірургу доведеться видалити всі плеснові кістки. Щоб уникнути різниці в довжині кістки, він створює округлу куксову шапку. Це полегшує подальше встановлення індивідуального протеза передньої частини стопи.
Навіть якщо уражені передні плеснові кістки або навіть уся передплесна кістка, хірург повинен створити закруглений ковпачок, щоб полегшити посадку протеза.
У всіх цих випадках гомілковостопний суглоб залишається неушкодженим. За допомогою індивідуального протеза переднього відділу стопи, як правило, стопа знову може нести вагу. Ви можете стояти й ходити. Якщо ампутують гомілковостопний суглоб, але не колінний, це називається транстибіальною ампутацією. Якщо уражено ще й коліно, йдеться про трансфеморальну ампутацію.
Техніки-ортопеди та оперуючий хірург зазвичай вирішують, на якому рівні виконується ампутація. Однак, що стосується довгострокового догляду, має сенс залучити техніка-ортопеда заздалегідь до ампутації.
Які наслідки для мене матиме ампутація передньої частини стопи?
Будемо відверті: після ампутації ви почуватиметеся не дуже добре. Ви зазнали втрати, і, можливо, ваша впевненість у собі була підірвана. Ви повинні навчитися справлятися з новим відчуттям тіла.
Після ампутації передньої частини стопи ви маєте іншу поверхню для стояння. Вам не вистачає частини важеля, який потрібен для того, щоб ходити. Ходити й стояти спочатку буде складніше. З обережності ви будете ступати з ампутованою кінцівкою менш впевнено. Очікувано, що для компенсації цього у вас, як правило, буде погана постава. Тому ще важливіше дізнатися про допоміжні засоби на ранній стадії. Ці допоміжні засоби підтримують вас, щоб ви могли знову виконувати свої звичні рухи.
Вам може бути навіть соромно й важко показувати ампутовану ногу на людях. Протези допоможуть вам швидше зорієнтуватися в новій ситуації. Протез переднього відділу стопи забезпечує вільний рух у гомілковостопному суглобі. Така свобода дозволяє зробити ваші рухи майже природними.
Можливо, вашим найбільшим завданням буде розвинути усвідомлення свого нового тіла й довіряти собі в оточенні людей. До речі, у вас є всі підстави бути впевненим у собі. Хто може стверджувати, що пройшов через те, через що пройшли ви?
Що відбувається в перші кілька тижнів після ампутації?
Повернення до життя починається одразу після ампутації передньої частини стопи. Для того, щоб незабаром ви знову могли ходити, їздити на велосипеді або керувати автомобілем, рана повинна загоїтися, а м’язи – відновитися. Це вимагає сил і терпіння. Перші кілька тижнів мають вирішальне значення для визначення того, як ви зможете жити з ампутацією в подальшому.
Після ампутації вам доведеться кілька днів лежати й не навантажувати стопу. Ціла армія помічників швидко збереться навколо вашого ліжка й кине вам виклик. Це початок реабілітації. Ніхто не може сказати заздалегідь, скільки часу займе загоєння рани й коли ви знову зможете ходити, їздити або ходити на роботу. Але будь-який лікар із власного досвіду може сказати вам одне: чим активніше й позитивніше ви будете налаштовані, тим швидше ви помітите прогрес у своїй реабілітації.
Спочатку всі зусилля зосереджуються на загоєнні рани. Поки рана заживає, фізіотерапевт працюватиме з вами над тренуванням вашої рухливості, щоб ваші м’язи були збережені, а суглоби залишалися рухливими, незважаючи на тривалий період бездіяльності. Пізніше він відпрацьовуватиме з вами замісні рухи та тренуватиме м’язи кукси, щоб ви могли безпечно ходити з протезом.
Реабілітація – «Доки не впріти, доти не вміти»!
Фізіотерапевт має ще одне важливе завдання: разом із вами відпрацьовувати сприйняття кукси ноги. Ваша кукса настільки нова, що мозок спочатку не може нічого зробити з повідомленнями, які надходять від нервів. Однак для вашого здоров’я дуже важливо, щоб ви могли дуже точно відчувати свою стопу.
Як тільки рана повністю загоїться й ви зможете навантажувати куксу, вам встановлять протез, до якого потрібно буде поступово звикати.
Ймовірно, вам видадуть спеціальне взуття з полегшеним переднім відділом стопи для переходу. Ви можете ходити в цьому взутті, не надто навантажуючи рану. Під час реабілітації також буде час для ерготерапії: ерготерапевт покращить вашу спритність та відпрацює рухи в повсякденному житті та на роботі. З його підтримкою ви будете краще контролювати власне життя щодня.
До речі, це також включає в себе відвідування курсу навчання ходьбі, консультації професійних тренерів, психологів і, за необхідності, сімейних помічників. Також варто поставити під сумнів свій поточний спосіб життя: чи дотримуєтеся ви здорової дієти? Ви палите? Якщо ви можете впоратися з ампутацією, ви також можете кинути палити. Ставки?
Якими б важливими не були всі ці експерти, ваша активна участь є ще важливішою.
Що мені потрібно знати про загоєння ран?
Після ампутації передньої частини стопи необхідно спочатку лягти й підняти ногу, щоб кров могла нормально повернутися до серця. Операція призводить до того, що в місці рани збирається кров і тканинна рідина, яку потрібно повільно розсмоктувати.
Еластичний бинт допомагає повернути рідину. Він здатний чинити рівномірний тиск, не розриваючи рану. Рану щодня перевіряють на наявність запалення й застійних явищ, а пов’язку змінюють щодня. Тому процес загоєння ран постійно контролюється спеціалізованим персоналом.
Бандажі мають ще одне важливе завдання: вони формують куксу так, щоб згодом вона могла знову нести навантаження. Тому зміну пов’язки повинні проводити фахівці. Пам’ятайте, що ампутація передньої частини стопи – важка операція. У вас серйозна рана. Повне загоєння може зайняти тижні або навіть місяці. Порушення може виникнути під час загоєння ран і навіть часто зустрічається у хворих на цукровий діабет. Зокрема, у випадку діабету причина ампутації, синдром діабетичної стопи, також є перешкодою для загоєння ран. Час – ваш найважливіший актив на цьому етапі.
Результатів 3 з 3
Які варіанти протезування доступні?
Для невеликих ампутацій може бути достатньо індивідуально виготовленої вставки. Устілка не призначена для відновлення функції, але у випадку дуже незначних втручань стабілізації устілки може бути достатньо.
Силіконовий протез переднього відділу стопи забезпечує вільний рух гомілковостопного суглоба та індивідуальну посадку. Силіконові протези передньої частини стопи підбираються ортопедом індивідуально до відповідної кукси. Вони сидять «як влиті». Гомілковостопний суглоб залишається вільним. Уся стопа повністю рухлива. Уся послідовність рухів частково ампутованої стопи виглядає більш природною. Сучасні дослідження показують, що м’язи також більш активні, ніж при інших методах лікування. Завдяки «гнучкому» матеріалу ви також можете ходити на довші відстані з протезом передньої частини стопи й носити звичайне взуття.
Деякі лікарі та ортопедичні техніки рекомендують виготовляти взуття на замовлення у взуттьовика-ортопеда. Дуже ретельно перевірте, чи дійсно це найкращий вибір для вас. Він не тільки візуально вражає, але й може створювати труднощі, оскільки гомілковостопний суглоб у ньому жорстко зафіксований. Ходьба в них не відчувається плавною та може бути менш комфортною для вас.
Ортопедична внутрішня частина взуття, яку також виготовляє ортопед, менш помітна. Верхній гомілковостопний суглоб у цьому випадку також фіксується. Ви не можете носити звичайне готове взуття із взуттєвої крамниці.
Протез Bellmann від техніка-ортопеда пропонує значне збільшення мобільності. За допомогою панчохи ви прослизаєте в протез, виготовлений із декількох шарів піни. Це протезування залишає верхній гомілковостопний суглоб вільним. Додатковими перевагами є легкість і форма, яка дозволяє носити звичайне взуття. Проте протез Bellmann не може бути оптично підібраний до іншої ноги. Він виділяється як протез. Матеріал також досить швидко зношується. Через два роки вам потрібен новий протез, а панчоха викликає тертя, що не всім подобається.
