Dopo l'amputazione della gamba
Guarigione del moncone, sindrome dell'arto fantasma, primi esercizi dopo l'amputazione e adattamento della protesi provvisoria e definitiva.
Guarigione del moncone, sindrome dell'arto fantasma, primi esercizi dopo l'amputazione e adattamento della protesi provvisoria e definitiva.
Cosa vi aspetta dopo l'amputazione?
Dopo un'amputazione, vi starete sicuramente chiedendo: cosa succederà adesso? Subito dopo l'intervento, le preoccupazioni principali sono il recupero e la guarigione del moncone. Entrambi sono importanti per poter iniziare presto la riabilitazione e per poter applicare la protesi.
Per iniziare la riabilitazione:
Il dolore nell'arto residuo deve essere minimo o nullo.
L'arto residuo deve essere in grado di sostenere il peso
Il gonfiore e la ritenzione idrica dovrebbero essere diminuiti e stabilizzati.
Dovreste essere in grado di muovere l'arto residuo il più possibile in tutte le direzioni.
La vostra situazione personale determinerà il tempo necessario per raggiungere questo punto. Tuttavia, è possibile promuovere la guarigione lavorando attivamente per ottenerla. Sebbene questo richieda spesso pazienza e molta resistenza, ripaga: Più si è mobili quando si inizia la riabilitazione, prima si può applicare una protesi.
È inoltre opportuno sfruttare il tempo trascorso in ospedale dopo l'amputazione per scegliere una clinica adatta per la fase di riabilitazione, in collaborazione con il vostro medico di fiducia. Il nostro elenco di esperti vi aiuta a trovare strutture specializzate nel lavoro con le persone amputate.
Prepara il moncone per indossare una protesi
La guarigione dell'arto residuo dopo l'amputazione della gamba costituisce la base per il successivo adattamento protesico ed è quindi particolarmente importante. In ospedale, i medici curanti monitorano e controllano costantemente il processo di guarigione, mentre il personale infermieristico di degenza si occupa del trattamento quotidiano dell'arto residuo. Oltre al trattamento della ferita, questo include la terapia dell'edema e della compressione, la desensibilizzazione della pelle e la cura delle cicatrici, tra gli altri approcci.
Guarigione dell'arto residuo
Dolore residuo dell'arto
Dopo un'amputazione, possono insorgere diversi tipi di dolore nell'arto residuo. Possono essere dolori ossei, dolori da ferita, dolori nervosi o dolori fantasma. Ogni tipo di dolore viene trattato in base alla sua causa. Sono disponibili diverse opzioni di trattamento, come farmaci, riscaldamento/raffreddamento o fasciatura dell'arto residuo. Potete parlarne con il vostro specialista e/o terapista del dolore.
Guarigione delle ferite
Al risveglio dall'anestesia, di solito la gamba ha già una medicazione composta da semplici bende o da un gesso da cui fuoriesce un tubicino. Questo tubo è stato inserito nella ferita durante l'intervento per drenare il liquido e il sangue dalla ferita. Conosciuto come drenaggio, viene rimosso nel corso della guarigione. La fase iniziale di guarigione della ferita si conclude solitamente entro i primi quattordici giorni, quando la ferita si è chiusa. Successivamente, le cellule del tessuto connettivo si rafforzano e si trasformano in tessuto connettivo specifico. Ma anche se dall'esterno la cicatrice sembra essere guarita bene e da questo momento in poi cambia solo leggermente il colore del tessuto cicatriziale, il processo di guarigione generale della cicatrice richiede molto più tempo. Può essere necessario fino a un anno e mezzo prima che la cicatrice sia completamente guarita sotto la pelle. La durata del processo di guarigione della ferita dipende dalla costituzione individuale.
Terapia dell'edema
Dopo l'intervento, il tessuto intorno all'arto residuo di solito si gonfia all'inizio. Questo gonfiore (edema) è una reazione normale all'intervento. Di solito si attenua dopo circa una settimana. Fino alla rimozione dei punti di sutura, si applica solo una medicazione allentata. All'inizio non si può esercitare alcuna pressione sull'arto residuo.
La circonferenza dell'arto residuo deve essere misurata regolarmente per valutare la riduzione del gonfiore. A tale scopo devono essere utilizzati sempre gli stessi punti di misurazione e i risultati devono essere documentati su schede di misurazione. Se questo non viene fatto, i risultati non sono confrontabili tra loro e non c'è modo di capire se il gonfiore sta diminuendo.
Terapia compressiva iniziale
Dopo l'intervento, viene applicata una medicazione della ferita che viene cambiata a intervalli regolari. In seguito inizia la terapia compressiva, ad esempio con un bendaggio compressivo. Il medico stabilirà il momento esatto. Lo scopo della terapia compressiva è ridurre l'edema dell'arto residuo e preparare l'arto residuo per la successiva protesi. La compressione dell'arto residuo aiuta a ottimizzare l'adattamento della protesi. La compressione favorisce inoltre la circolazione sanguigna nell'arto residuo. Ciò riduce il dolore e favorisce la guarigione della cicatrice.
Terapia compressiva post amputazione
Applicazione di un liner a compressione dopo l'amputazione
Applicazione di una calza compressiva dopo l'amputazione
Desensibilizzazione della pelle
La pelle dell'arto residuo è molto sensibile dopo l'intervento. Potete contribuire a desensibilizzare la pelle lavorando a stretto contatto con l'équipe curante e con il vostro terapista. Un esempio è quello di passare delicatamente un asciugamano ruvido o un guanto di lavaggio sulla pelle sensibile. Si può anche massaggiare leggermente l'arto residuo con una spazzola, con un movimento verso l'alto. Anche l'uso di una palla per massaggi con i nodi aiuta a rendere la pelle meno sensibile. Assicuratevi di fare tutto questo solo in stretta collaborazione con l'équipe curante. L'equipe vi mostrerà le tecniche corrette.
Cura della cicatrice
La ferita chirurgica sull'arto residuo si chiude generalmente entro tre o quattro settimane e si forma una cicatrice. Anche quando la ferita è ben cicatrizzata dall'esterno, il tessuto cicatriziale sottostante potrebbe non essere ancora completamente guarito. Questo può richiedere fino a 18 mesi. Parlate con il vostro medico o con il personale infermieristico della cura delle cicatrici più adatta a voi. Può essere consigliabile inumidire la cicatrice subito dopo l'intervento. Il terapista vi insegnerà il modo migliore per pulire e massaggiare la pelle, perché più la pelle è morbida e flessibile, meglio si prepara l'arto residuo a indossare una protesi.
Principali cause di dolore da arto fantasma, tipi e opzioni terapeutiche
Molte persone sono affette da arto fantasma, ovvero dolore all'arto amputato. Gli esperti ritengono che fino al 70% di tutti gli amputati ne soffra, nella maggior parte dei casi temporaneamente. Lo stress psicologico è talvolta molto elevato per le persone colpite. Esistono diverse teorie sulle cause del dolore fantasma. Tuttavia, oggi sono disponibili diverse e promettenti opzioni terapeutiche. Purtroppo, non esiste un trattamento che aiuti tutti allo stesso modo. Qui vogliamo informarvi sulle possibili cause e sulle varie opzioni terapeutiche. In ogni caso, parlatene con il vostro tecnico ortopedico di fiducia, terapeuta o medico. Essi lavoreranno con voi per trovare soluzioni che vi diano sollievo.
Cause del dolore da arto fantasma
Gli esperti hanno diverse teorie sull'origine dellla sindrome dell'arto fantasma. Una delle più comuni è che diverse aree del cervello sono responsabili di diverse regioni del corpo. Quando una parte del corpo manca e non produce più alcun feedback, il cervello interpreta questa mancanza di segnale come dolore. In questo contesto, è interessante notare che le persone con una differenza congenita degli arti, nota come dismelia, non provano dolore fantasma con la stessa frequenza. Ciò suggerisce che esiste una sorta di "effetto di apprendimento" nel cervello. Anche la memoria del dolore sembra svolgere un ruolo importante. Se il paziente provava già dolore prima dell'amputazione, questo può influenzare l'insorgere del dolore da arto fantasma e deve essere preso in considerazione nella scelta della terapia.
Tipologie di dolore da arto fantasma
Il dolore da arto fantasma è molto individuale e dipende da molti fattori. Colpisce in egual misura le persone con amputazioni di gambe o braccia. Il dolore può essere scatenato o intensificato da alcuni tipi di tempo, dall'esposizione a temperature rigide o da stress emotivo. Può verificarsi solo in determinati momenti, diminuire o aumentare gradualmente o essere sempre presente. Anche il tipo, l'intensità e le caratteristiche del dolore possono variare. Le persone colpite descrivono un dolore che tira e trafigge o un dolore bruciante e crampiforme.
Il dolore da arto fantasma è diverso dalle sensazioni di arto fantasma, ovvero sensazioni nell'arto perso che non sono dolorose.
Opzioni terapeutiche per il dolore da arto fantasma
Nell'arto residuo dopo un'amputazione possono manifestarsi vari tipi di dolore. È importante distinguere tra dolore residuo dell'arto e dolore fantasma, poiché questi tipi di dolore sono trattati in modo diverso.
Esistono molti approcci terapeutici diversi per entrambi i tipi di dolore. Per il dolore nell'arto fantasma si consiglia di combinare diversi tipi di terapia. Non esiste una terapia standard che aiuti tutti i soggetti colpiti. Inoltre, molte terapie sono di lunga durata e richiedono la partecipazione attiva della persona colpita. Potrebbe essere necessaria molta pazienza e resistenza. Ma possiamo solo incoraggiarvi a seguire la terapia, anche se è impegnativa. Assicuratevi di parlare con il vostro medico, con l'operatore di O&P e con il terapista. Essi lavoreranno a stretto contatto con voi e vi sosterranno al meglio delle loro possibilità. I seguenti metodi sono adatti alla terapia del dolore fantasma dopo un'amputazione e si completano a vicenda.
Terapia dello specchio: seduto davanti a uno specchio, l'arto sano del paziente viene riflesso con l'aiuto di specchi. In questo modo sembra che l'arto amputato sia di nuovo lì. Il cosiddetto arto fantasma può ora essere spostato di proposito attraverso il lato sonoro e quindi influenzato. In questo modo, con l'aiuto dei movimenti del lato sonoro, è possibile liberare l'arto fantasma da posizioni anguste e dolorose, spostandolo in una posizione più comoda e priva di dolore. Risultati analoghi si possono ottenere osservando le fotografie (il cosiddetto training di lateralizzazione). Questo serve a esercitare la memoria destra/sinistra.
Terapia sensomotoria: massaggiando l'arto residuo con vari materiali si stimolano i nervi attraverso la pelle. Anche in questo caso si possono utilizzare ultrasuoni, termoterapia o elettroterapia.
Indossare una protesi o un liner: per molti soggetti affetti, il dolore si allevia indossando una protesi o una cuffia sul moncone. Ciò può essere dovuto alla stimolazione sensoriale dell'arto residuo e all'idea che, con una protesi, la parte del corpo è ancora presente e il cervello riceve un feedback corrispondente.
Terapia del dolore: un terapista del dolore è un medico specializzato nel trattamento del dolore. Il medico vi metterà in contatto con uno specialista di questo tipo. È importante che non cerchiate di curarvi con gli antidolorifici in ogni caso.
Dolore all'arto residuo
Il dolore all'arto residuo e il dolore all'arto fantasma sono tipi di dolore diversi e vengono quindi trattati in modo diverso. Per questo motivo, è importante sottoporsi a un esame approfondito per stabilire se si tratta di dolore legato all'arto fantasma o di un'altra forma di dolore dell'arto residuo. Il dolore all'arto residuo può anche essere causato da una protesi mal adattata. Gli esami medici aiutano a chiarire se si tratta di un fastidioso tessuto cicatriziale, di neuromi dolorosi dell'arto residuo, di una copertura inadeguata dei tessuti molli o di un eccesso di tessuto molle. Queste cause di dolore possono essere eliminate a lungo termine adattando i componenti o con un altro intervento chirurgico.
Alcune tecniche operatorie possono anche contribuire a ridurre il dolore all'arto residuo e in particolare il dolore originato da alcuni nervi dell'arto residuo dopo l'amputazione. Se possibile, la terapia preventiva del dolore dovrebbe iniziare durante l'intervento con un anestetico locale o iniziare direttamente dopo l'intervento per prevenire l'insorgenza del dolore o lo sviluppo di dolore cronico.
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Rimani mobile
Anche mentre l'arto residuo è in via di guarigione, ci si può preparare al soggiorno in un centro di riabilitazione facendo esercizi specifici. Parlate con il vostro medico o fisioterapista e chiedetegli di mostrarvi alcune cose importanti: la posizione corretta a letto, in modo che i muscoli e l'articolazione più vicina all'arto residuo non si accorcino o si irrigidiscano, esercizi di respirazione regolari e leggeri esercizi di movimento e mobilizzazione, che aiutano anche a stabilizzare il sistema circolatorio. Queste misure contribuiscono a garantire che il trattamento con la protesi sia rapido e semplice, in modo che possiate rimanere mobili e attivi.
Come trovo la struttura giusta per la riabilitazione?
Dopo la dimissione dall'ospedale, le cure continueranno in genere in un centro di riabilitazione. L'obiettivo è quello di prepararvi alla vita quotidiana con una protesi di gamba. Per sfruttare al meglio questo periodo, dovreste scegliere un centro di riabilitazione con esperienza nella riabilitazione degli amputati.
Maggiore è l'esperienza di un centro di riabilitazione, migliore sarà la capacità di soddisfare le vostre esigenze. Come linea guida generale, un centro dovrebbe avere almeno 50 pazienti all'anno. Chiedete al centro di riabilitazione che state valutando il numero di pazienti trattati.
Parlate con il vostro tecnico ortopedico: anche lui potrà aiutarvi a fare la scelta giusta.
Il vostro medico vi dirà quando è utile visitare un centro di riabilitazione e se nel vostro caso è appropriata la riabilitazione in regime di ricovero o ambulatoriale. Tutto ciò dipende da numerosi fattori, come i progressi di guarigione e la capacità di prepararsi adeguatamente a casa.
La procedura per ottenere una protesi
Dopo l'amputazione, avrete molte domande urgenti: quando riceverò una protesi, come la riceverò e quale protesi riceverò? Qui vogliamo fornirvi tutti i dettagli sulle fasi successive.
In generale, la protesi svolge numerose funzioni: da un lato, ripristina in larga misura la mobilità. Indossando una protesi, inoltre, si riducono o si evitano i problemi di postura e i disturbi dell'equilibrio che potrebbero derivare dal peso mancante della gamba amputata. Inoltre, evita che la gamba sana venga sovraccaricata, il che potrebbe causare problemi a lungo termine. Parlatene con il vostro tecnico ortopedico subito dopo l'amputazione. Potrà spiegarvi il processo che porterà all'applicazione di una protesi. Si noti che sono molti i fattori che determinano il momento in cui si riceve una protesi e se viene applicata prima una protesi provvisoria. Il vostro tecnico ortopedico potrà darvi consigli dettagliati.
Informazioni aggiuntive
Prima dell'amputazione della gamba
Scoprite cosa succede prima di un'amputazione programmata e come ci si può preparare all'amputazione di arto inferiore.
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Riabilitazione e protesi di arto inferiore
Scopri informazioni dettagliate sulla cura del moncone, sul trattamento della protesi e sull'addestramento alla deambulazione per una vita con una protesi di gamba.
Scopri informazioni dettagliate sulla cura del moncone, sul trattamento della protesi e sull'addestramento alla deambulazione per una vita con una protesi di gamba.
MOVAO — Move as One
MOVAO è qui per tutti coloro che hanno subito un'amputazione, compresi i loro amici e familiari, per entrare a far parte della comunità e connettersi con persone che la pensano allo stesso modo in tutto il mondo.
MOVAO è qui per tutti coloro che hanno subito un'amputazione, compresi i loro amici e familiari, per entrare a far parte della comunità e connettersi con persone che la pensano allo stesso modo in tutto il mondo.