Applicazione della protesi

Quando si tratta di selezionare i componenti per una protesi dell'arto inferiore, i tecnici ortopedici di oggi possono scegliere tra un'ampia varietà di prodotti, tecniche di costruzione e funzioni. La combinazione giusta per ogni paziente varia a seconda dell'amputazione, del moncone e della capacità fisica del paziente.

I due tipi di amputazione di arto inferiore più comuni — transtibiale (TT) e transfemorale (TF) — in genere richiedono una combinazione dei seguenti componenti:

1. Un’invasatura protesica che crea una connessione sicura e confortevole tra il moncone del paziente e la protesi

2. Un liner e un sistema di sospensione che mantiene la protesi in posizione mentre il paziente cammina

3. Un ginocchio protesico (solo TF) che aiuta a controllare il passo e la fase statica del paziente

4. Un piede protesico (TT e TF) che garantisce sicurezza e stabilità mentre il paziente è in piedi o cammina

5. Gli attacchi che aiutano a mantenere la protesi in posizione durante le attività quotidiane

6. I rivestimenti cosmetici che aiutano la protesi ad avere un aspetto più naturale e a fondersi con l'aspetto generale del paziente.
   
   

Sebbene questi componenti offrano una varietà di funzioni, design e capacità diverse, è sempre meglio partire dalla mobilità, dallo stile di vita e dalle attività dell'utente quando si sceglie l'articolazione del ginocchio per la sua protesi.

Regolato individualmente da un tecnico ortopedico esperto, ogni tipo di ginocchio protesico offre diversi vantaggi che l'utente deve considerare durante il processo di selezione. Ad esempio:

• Ginocchi meccanici monocentrici funzionano in modo semplice e lineare, facilitando l'avvio della fase statica e dinamica. 

• Ginocchi policentrici (4+ assi) offrono una maggiore sicurezza quando il ginocchio è allineato in modo ottimale. Durante la fase di oscillazione, questi ginocchi possono ridurre la lunghezza della gamba in modo da aumentare la distanza dalla punta del piede a terra dell'utente.

• Ginocchi meccatronici massimizzano la sicurezza e la fiducia dell'utente stabilizzandolo dinamicamente durante la fase statica, migliorando il controllo durante la fase di oscillazione e offrendo un supporto reattivo quando si inizia a camminare e si scende da scale e pendii.

Diverse caratteristiche di un piede protesico possono influenzare le prestazioni di un utente specifico. Alcuni fattori importanti da considerare sono:

• Funzionalità della caviglia: un piede può funzionare in modo molto diverso a seconda che la caviglia sia mobile o meno. Le caviglie non mobili possono essere realizzate con una varietà di materiali diversi (ad esempio, fibra di carbonio o fibra di vetro) con caratteristiche di flessione diverse che influenzano la sensazione del piede durante il contatto iniziale, nella fase di mid-stance e al termine della fase dinamica.

• Durezza: questa proprietà del tallone e dell'avampiede può influire sulla risposta dinamica del piede durante il ciclo del passo. La rigidità del tallone è particolarmente importante per stabilire un contatto iniziale sicuro, quando l'utente deve trasferire in modo sicuro l'energia al piede in modo che possa essere rilasciata al momento del distacco dell’avampiede. Alcuni piedi ottimizzano questo processo con lamine del tallone in fibra di carbonio stampata che funzionano come una molla altamente efficace per catturare l'energia.

• Calzatura dell’utente: per sicurezza, gli amputati di arti inferiore dovrebbero evitare calzature con suole scivolose e tacchi di altezza non uniforme. I tacchi devono essere solidi ma non troppo rigidi, in modo che l'utente abbia un passo uniforme, mantenendo il controllo della protesi. Alcuni piedi protesici sono dotati di tacchi regolabili che possono offrire all'utente più opzioni nella scelta delle scarpe più adatte.

• Preferenze cosmesi: mentre ad alcuni amputati piace mettere in mostra la protesi, altri preferiscono un aspetto più naturale e discreto. È disponibile un'ampia gamma di cover cosmetiche per gli utenti che desiderano che la protesi si integri con il loro aspetto generale.