Prosthetist examines the residual limb and liner of a leg amputee with his hands

Відновлення після ампутації

Вживайте правильних заходів, щоб підготувати пацієнта до успішного повернення до мобільності.

Допомога пацієнту підготуватися до протезування

Одразу після ампутації ви та ваш пацієнт можете почати вживати заходів, щоб максимізувати його майбутню мобільність. Основні цілі гострої післяопераційної фази включають:

Уникнення м’язових контрактур
Зменшення та контроль набряків
Догляд за куксами кінцівок
Загальне зміцнення та мобілізація м’язів

Кожна з цих цілей допоможе вам підготувати пацієнта до успішного протезування в майбутньому. Розглянемо кожну з них детальніше.

Уникнення м’язових контрактур

Після ампутації однією з перших важливих цілей реабілітації є профілактика контрактур – болісних, мимовільних скорочень і скутості м’язів, сухожиль і зв’язок.

Кукса пацієнта повинна бути максимально витягнута в суглобі, щоб запобігти вкороченню м’язів, що залишилися. Спробуйте виконати наступні вправи, якщо це можливо:

Положення лежачи навзнак: подбайте про повне розгинання колін і стегон у положенні лежачи. Кукса ніколи не повинна залишатися в зігнутому положенні, наприклад, лежачи на подушці.
Положення лежачи: якщо дозволяє загальний стан здоров’я, ми рекомендуємо покласти пацієнта на живіт із головою, повернутою на здоровий бік. Просунута вправа: ляжте в положення лежачи на спині й підпирайтеся передпліччями (див. на малюнку).
Сидячи в колісному візку: якщо пацієнт з ампутацією нижче коліна сидить у ліжку або в колісному візку, переконайтеся, що кукса покладена на підставку для опори.

Слід уникати тривалих періодів сидіння для всіх рівнів ампутації. Це може зменшити рухливість кінцівки і, у важких випадках, вплинути на здатність пацієнта керувати протезом.

Leg amputee lies on his chest on a medical couch while a therapist supports him with the hand at his shoulder

Зменшення та контроль набряків

Одразу після операції пацієнту потрібно буде часто міняти пов’язку. Але після того, як операційна рана стабілізується, наступним пріоритетом є компресійна терапія. Основна мета цього етапу – зменшити набряк кукси, але він також може допомогти стимулювати кровообіг, зменшити біль, сприяти загоєнню й наблизити пацієнта на крок до протезування.

Існує кілька різних підходів до компресійної терапії. Правильний вибір часто залежить від рівня ампутації пацієнта, стану його хірургічної рани, а також від вашого власного клінічного досвіду та комфорту при застосуванні різних методів компресії.

Для проведення компресійної терапії, яка ефективно зменшує набряк, можна використовувати кілька різних методів:

Компресійні пов’язки дозволяють регулювати та індивідуалізувати компресію пацієнта протягом дня шляхом повторного обгортання кукси. Цей метод є більш трудомістким і повинен виконуватися тільки досвідченим персоналом, оскільки при занадто тугому обгортанні може порушитися кровообіг.
Компресійні шкарпетки доступні в різних розмірах і двох різних класах компресії. Зазвичай їх накладають швидше, ніж компресійну пов’язку.
Компресійні лайнери прості та швидкі у використанні, тому пацієнти часто можуть надягати їх самостійно під вашим керівництвом. Силіконовий матеріал також має ефект розм’якшення рубців, а самі лайнери можна переробляти й використовувати для кількох пацієнтів.

Якщо ви вирішили використовувати лайнер:

Спочатку ви можете помітити збільшення потовиділення всередині вкладиша. Зазвичай із часом це зменшується.
Переконайтеся, що між кінцем лайнера та куксою пацієнта немає повітря. Це допоможе забезпечити рівномірну компресію лайнера.
Запобігайте подразненню шкіри, регулярно очищаючи лайнер і наносячи гель Ottobock Procomfort Gel на шкіру біля верхнього краю пристрою.

Наскільки сильне стиснення є достатнім? Колір шкіри та температура пацієнта, як правило, є хорошим показником. Компресійну пов’язку або лайнер слід час від часу знімати, щоб перевірити куксу на наявність порушень кровообігу або зниження чутливості. Це особливо важливо для пацієнтів похилого віку, які можуть мати супутні захворювання, пов’язані з кровообігом.

Догляд за куксами кінцівок

Захист шкіри пацієнта

У деяких пацієнтів навколо хірургічного шраму може з’явитися груба, луската, подразнена шкіра. Щоб запобігти цьому, подумайте про те, щоб ваші пацієнти:

мили куксу вранці та ввечері водою з м’яким милом, наприклад, Ottobock DermaClean;
щоразу витирали шкіру рушником і наносили зволожуючий крем.

Ви також можете запропонувати пацієнтові використовувати засіб, спеціально розроблений для догляду за шкірою, що зазнає сильного стресу, наприклад, за шкірою після хірургічного шраму:

Ottobock DermaPrevent покриває шкіру захисною плівкою, яка допомагає запобігти натиранню й зберігає шкіру м’якою та еластичною.
Ottobock DermaRepair також допомагає захистити та заспокоїти чутливу шкіру навколо хірургічного шраму.

Використання компресійного лайнера також може бути корисним, оскільки силіконовий матеріал часто має ефект розм’якшення рубців.

Lower limb amputee applies lotion to his residual limb

Лікування хірургічних шрамів

У більшості пацієнтів операційна рана на культі зазвичай закривається через 3–4 тижні й починає формуватися рубець. Але навіть після того, як зовнішня сторона рани зажила, для повного загоєння рубцевої тканини може знадобитися до 18 місяців.

У цей час догляд за рубцем, що розвивається, є ключовим етапом у підготовці пацієнта до протезування.

Очищення, масаж і зволоження шраму стане важливим щоденним завданням для вашого пацієнта. Зберігаючи шкіру м’якою та еластичною, можна легше та комфортніше користуватися протезом.
Зменшення чутливості рубця також може допомогти пацієнту підготуватися до протезування. Попросіть пацієнта обережно розтерти рубець за допомогою масажного м’яча, масажної щітки, грубого рушника або мочалки (рухами від дистального до проксимального краю).

Коли потрібно починати ці кроки з лікування рубців? Перед їх початком завжди проконсультуйтеся з лікуючим лікарем пацієнта, щоб переконатися, що шрам пацієнта достатньо загоївся.

Загальне зміцнення й мобілізація м’язів

Після ампутації гомілки вправи для тулуба, рук і ніг можуть допомогти пацієнту розвинути силу, необхідну для наступних етапів реабілітації.

Легкі вантажі та еспандер можна використовувати в положенні лежачи, сидячи або стоячи (при цьому слід якомога більше залучати куксу).
Відпрацювання нових рухів куксою також може допомогти пацієнту зрозуміти, як змінилася функція ноги після ампутації.

Як їхній терапевт, завжди переконайтеся, що ваш пацієнт розуміє, як правильно виконувати ці вправи, а потім регулярно перевіряйте, чи правильно він це робить.

Lower limb amputee lies sideways on a couch while a therapist standing next to him treats his stump

Дивіться на Ottobock YouTube

Фізіотерапевти Крістоф і Ферідун, користувач протезів, проведуть вас через практичні вправи після ампутації.

Поділіться плейлистом Ottobock на YouTube «Практична інформація після ампутації» зі своєю командою або пацієнтами.

Замовити тренінг

Розвивайте свої терапевтичні навички з Ottobock.

Хочете досягти максимальних результатів за допомогою продукції Ottobock? Зв’яжіться з нами, щоб записатися на тренінг із нашими фахівцями з операційної діяльності.

Ваші переваги: