Після ампутації ноги
Дізнайтеся про загоєння кукси, фантомний біль, початкові вправи після ампутації та примірку проміжного та остаточного протезів.
Дізнайтеся про загоєння кукси, фантомний біль, початкові вправи після ампутації та примірку проміжного та остаточного протезів.
Чого можна очікувати після ампутації?
Після ампутації ноги ви неодмінно ставите собі питання: що буде далі? Одразу після операції на перший план виходить ваше одужання та загоєння кукси. Обидва ці етапи важливі для того, щоб ви могли якнайшвидше розпочати реабілітацію та отримати протез.
Для початку реабілітації
у вас має бути якомога менше або взагалі не повинно бути болю в культі
кукса повинна бути еластичною
набряк із затримкою води повинен був зменшитися й стабілізуватися
ви повинні бути в змозі рухати куксою якомога краще в усіх напрямках
Коли ви будете готові, залежить від вашої особистої ситуації. Однак ви підтримуєте процес зцілення, якщо активно співпрацюєте. Це часто вимагає терпіння й великої наполегливості, але подорож варта того: чим більш рухливими ви будете під час реабілітації, тим швидше вам встановлять протез.
Час після ампутації в лікарні також слід використати для того, щоб разом із техніком-ортопедом обрати відповідну клініку для проходження реабілітації. Наш список експертів допоможе вам знайти заклади, які спеціалізуються на роботі з людьми з ампутаціями.
Підготовка кукси до носіння протеза
Загоєння кукси після ампутації ноги є основою для подальшого протезування й тому має особливе значення. У лікарні ваші лікарі будуть постійно спостерігати й контролювати процес загоєння, а медперсонал стаціонару візьме на себе щоденний догляд за куксою. Окрім догляду за ранами, сюди входить лікування набряків і компресійна терапія, а також десенсибілізація шкіри та догляд за рубцями.
Біль у куксі
Після ампутації кінцівки можуть виникати різні види болю в куксі. Це може бути, наприклад, біль у кістках, ранах, нервах або фантомний біль. Кожен біль лікується відповідно до його причини, з вибором різних варіантів лікування, таких як медикаментозне, теплове/холодне лікування або обгортання кукси кінцівки. Ваша контактна особа – це ваш лікар-спеціаліст та/або терапевт із лікування болю.
Загоєння рани
Коли ви прокинетеся від наркозу, на вашій нозі, як правило, вже буде пов’язка з простих бинтів із маленькою трубкою, що виходить із неї. Цю трубку помістили в рану під час операції, щоб забезпечити відтік раневої рідини та крові. Цей так званий дренаж знову видаляється в процесі загоєння. Перша фаза загоєння рани зазвичай завершується протягом перших двох тижнів після закриття рани. Потім клітини сполучної тканини зміцнюються й перетворюються на специфічну сполучну тканину. Однак, навіть якщо зовні здається, що рубець добре загоївся й лише трохи змінився колір рубцевої тканини, загоєння шраму займе набагато більше часу. Повне внутрішнє загоєння може зайняти до півтора року. Тривалість процесу загоєння рани залежить від індивідуальної конституції.
Терапія набряку
Після операції тканини кукси зазвичай набрякають. Ця припухлість (набряк) є нормальною реакцією на операцію. Зазвичай він проходить приблизно через тиждень. До зняття швів на рану накладається лише вільна пов’язка. У перший час не можна чинити тиск на куксу.
Окружність кукси слід регулярно вимірювати, щоб оцінити зменшення набряку. Переконайтеся, що завжди використовуються одні й ті ж точки вимірювання, а результати заносяться на аркуші вимірювань. Якщо цього не зробити, результати будуть непорівнянними, і неможливо буде побачити, чи зменшується набряк.
Десенсибілізація шкіри
Шкіра кукси дуже чутлива після операції. У тісній консультації з вашою лікувальною групою – також разом із терапевтом – ви можете допомогти десенсибілізувати шкіру. Наприклад, можна акуратно проводити по чутливій шкірі грубим рушником або рукавичкою. Ви також можете злегка помасажувати куксу щіткою висхідними рухами. Використання масажної кульки з вузлами також допомагає зробити шкіру менш чутливою. Зверніть увагу, що все це робиться тільки після тісної консультації з вашою лікувальною командою. Вони також покажуть вам правильні техніки.
Догляд за рубцем
Операційна рана на куксі зазвичай закривається через три-чотири тижні, і залишається шрам. Навіть якщо рана добре загоїлася зовні, можливо, що основна рубцева тканина ще не повністю зажила. Це може зайняти до 18 місяців. Поговоріть зі своїм лікарем або медперсоналом про догляд за рубцями, який підходить саме вам. Незабаром після операції може бути рекомендовано зволожувати рубець. Ваш терапевт навчить вас, як оптимально очищати й масажувати шкіру, адже чим м’якша й гнучкіша шкіра, тим краще ваша кукса буде підготовлена до носіння протеза.
Причини, форми та варіанти лікування фантомного болю
Фантомний біль у кінцівках – біль в ампутованій кінцівці – вражає багатьох людей. За оцінками експертів, до 70 відсотків усіх осіб з ампутацією страждають від цього, у більшості випадків тимчасово. Рівень страждань постраждалих іноді дуже високий. Існують різні теорії щодо причин фантомного болю в кінцівках. Тим не менш, зараз існують різні перспективні варіанти лікування. На жаль, не існує лікування, яке б допомагало всім однаково. Ми хотіли б проінформувати вас про можливі причини та різні варіанти лікування. У будь-якому випадку, поговоріть зі своїм техніком-ортопедом, терапевтом або лікарем – вони разом із вами знайдуть рішення, які забезпечать вам полегшення.
Причини фантомного болю
Експерти мають різні теорії щодо того, як розвивається фантомний біль. Одна з найпоширеніших – це те, що різні ділянки мозку відповідають за різні частини тіла. Якщо частина тіла відсутня й звідти більше не надходить зворотний зв’язок, мозок сприймає цей сигнал як біль. На цьому тлі цікаво відзначити, що люди з вродженою вадою розвитку кінцівки, так званою дисмелією, рідше страждають від фантомного болю в кінцівках. Тож, мабуть, у мозку існує своєрідний «ефект навчання». Пам’ять про біль також відіграє важливу роль. Якщо в пацієнта вже був біль до ампутації, це також може вплинути на розвиток фантомного болю й також повинно бути враховано при виборі терапії.
Форми фантомного болю
Фантомний біль у кінцівках дуже індивідуальний і залежить від багатьох факторів. Він однаково впливає на людей, які перенесли ампутацію ніг або рук. Біль може бути спровокований або посилений певними погодними умовами, холодовими подразниками або емоційним стресом, він може виникати лише в певний час, поступово зменшуватися або збільшуватися, або бути постійним. Тип, інтенсивність і тяжкість болю також можуть бути різними. Постраждалі повідомляють про біль від тягнучого й колючого до печіння та судом.
Фантомний біль слід відрізняти від фантомних відчуттів, тобто не больових відчуттів у втраченій кінцівці.
Варіанти лікування фантомного болю
Після ампутації в ділянці кукси може виникати біль різного характеру. Важливо розрізняти біль у куксі та фантомний біль у кінцівках, оскільки ці болі лікуються по-різному.
Існує багато різних терапевтичних підходів для обох типів болю. У випадку фантомного болю доцільно поєднувати кілька методів лікування. Не існує стандартної терапії, яка б допомагала всім хворим, а багато методів лікування є довготривалими й потребують активної співпраці з пацієнтом. Можливо, вам знадобиться багато терпіння та наполегливості. Однак ми можемо лише заохотити вас стати на цей шлях – навіть якщо він буде складним. Завжди консультуйтеся з лікарем, техніком-ортопедом і терапевтом. Працюючи в тісній співпраці, вони будуть підтримувати вас якнайкраще. Наступні методи підходять для лікування фантомного болю після ампутації та доповнюють один одного
Дзеркальна терапія: сидячи перед дзеркалом, пацієнт за допомогою дзеркал відображає здорову кінцівку. Таким чином, ампутована кінцівка стає на місце. Цю так звану фантомну кінцівку тепер можна рухати над здоровим боком і таким чином впливати на неї. Це дозволяє вивільнити фантомну кінцівку зі стиснутого й болючого положення та перемістити її в більш зручне, безболісне положення за допомогою рухів на здоровому боці. Щось подібне можна зробити, дивлячись на фотографії (так зване тренування латералізації) – тут знову тренується права/ліва пам’ять.
Сенсомоторна терапія: шляхом масажу кукси різними матеріалами досягається стимуляція нервів через шкіру. Це також можна зробити за допомогою ультразвуку, термотерапії або електротерапії.
Носіння протеза або лайнера: у багатьох пацієнтів біль зменшується, коли вони носять лайнер або протез. Це можна пояснити, з одного боку, сенсорною стимуляцією кукси, а з іншого – тим, що з протезом частина тіла все ще присутня, і мозок отримує відповідний зворотній зв’язок.
Терапія болю: терапевти болю – це лікарі, які спеціалізуються на лікуванні болю. Ваш лікар зв’яже вас із таким фахівцем. Важливо, щоб ви ніколи не приймали знеболювальні препарати самостійно.
Біль у куксі
Біль у куксі та фантомний біль у кінцівці – це різні форми болю, які лікуються по-різному. Тому важливо пройти ретельне обстеження, щоб визначити, чи це фантомний біль, чи інша форма залишкового болю в кінцівці. Біль у куксі також може бути викликаний погано підігнаними протезами. Медичні обстеження допомагають з’ясувати, чи є у вас проблемні рубцеві тканини, болючі невроми кукси, недостатнє покриття м’яких тканин або надлишок м’яких тканин. Ці причини болю можна усунути в довгостроковій перспективі за допомогою корекції деталей або подальшого хірургічного втручання.
Певні хірургічні методи також можуть допомогти зменшити біль у куксі кінцівки, зокрема біль, спричинений деякими нервами в куксі після ампутації. Профілактична терапія болю повинна, по можливості, проводитися під час операції з використанням місцевого анестетика або починатися відразу після операції, щоб не допустити розвитку або переходу болю в хронічну форму.
Залишайтеся гнучкими
Поки ваша кукса заживає, ви можете підготуватися до перебування в реабілітаційній клініці за допомогою спеціальних вправ. Поговоріть із лікарем або фізіотерапевтом і попросіть їх показати вам кілька важливих речей: правильне положення в ліжку, щоб м’язи й суглоб кукси не вкорочувалися та не були скутими, регулярні дихальні вправи й легкі вправи на рух і мобілізацію, які також служать для стабілізації серцево-судинної системи. Вживаючи цих заходів, ви допомагаєте забезпечити швидке й легке встановлення протеза, щоб ви могли залишатися мобільними й активними.
Як знайти потрібний реабілітаційний центр?
Після госпіталізації ви, як правило, проходите подальше лікування в реабілітаційній клініці. Мета – підготувати вас до повсякденного життя з протезом. Щоб отримати максимальну користь від цього перебування, вам слід прийняти свідоме рішення на користь реабілітаційної клініки, яка має досвід реабілітації людей з ампутацією кінцівок.
Чим більше досвіду має реабілітаційний центр, тим краще він може відповідати вашим потребам. Загальна рекомендація полягає в тому, що клініка повинна обслуговувати щонайменше 50 пацієнтів на рік. Зверніться до обраної вами реабілітаційної клініки, щоб дізнатися кількість пацієнтів.
Порадьтеся зі своїм техніком-ортопедом – він також може допомогти вам зробити правильний вибір.
Ваш лікар порадить вам, коли має сенс перебувати в реабілітаційній клініці й чи підходить вам стаціонарна або амбулаторна реабілітація. Це залежить від багатьох факторів, наприклад, від того, наскільки далеко просунулося ваше одужання й наскільки добре ви можете підготуватися в домашніх умовах.
Шлях до протезування
Після ампутації у вас виникне багато нагальних питань: коли я отримаю протез, як я отримаю протез і який протез я отримаю? Тут ми хотіли б надати вам вичерпну інформацію про те, які наступні кроки ви можете зробити.
Загалом, ваш протез виконує багато функцій: з одного боку, він відновлює значну частину вашої рухливості. Носіння протеза також зменшує або уникає проблем із поставою або балансом, які можуть виникнути через відсутність ваги на ампутованій нозі. Це також запобігає перевантаженню та пошкодженню збереженої ноги в довгостроковій перспективі. Відразу після ампутації має сенс поговорити зі своїм техніком-ортопедом: він пояснить процес аж до примірки протеза. Зверніть увагу: коли ви отримаєте протез і чи буде вам заздалегідь встановлений тимчасовий протез (перехідний протез), залежить від багатьох факторів. З цього питання вас може проконсультувати технік-ортопед.
Хочете дізнатися більше про протезування або нашу продукцію?
Якщо у вас виникли запитання, зв’яжіться з нами, скориставшись нашою контактною формою.
Подальша інформація
До ампутації ноги
Дізнайтеся, що відбувається напередодні планової ампутації та як до неї підготуватися.
Дізнайтеся, що відбувається напередодні планової ампутації та як до неї підготуватися.
Реабілітація та протезування ноги
Дізнайтеся детальну інформацію про догляд за куксою, поводження з протезами та тренування ходи для життя з протезом.
Дізнайтеся детальну інформацію про догляд за куксою, поводження з протезами та тренування ходи для життя з протезом.
Протези ніг
Дізнайтеся, як протези ніг допомагають людям відновити рухливість, впевненість у собі та заново відкрити для себе світ.
Дізнайтеся, як протези ніг допомагають людям відновити рухливість, впевненість у собі та заново відкрити для себе світ.