До ампутації ноги

Так звані артеріальні оклюзійні захворювання є основною причиною ампутацій у західному світі. На додаток до інших метаболічних захворювань, таких як діабет, так звана «нога курця» є дуже відомим і поширеним артеріальним оклюзійним захворюванням. Якщо є порушення кровообігу, нога перестає належним чином забезпечуватися киснем. Ви часто відчуваєте біль, і вам боляче ходити. Нога або стопа холодніша за решту тіла й іноді має синюшний колір. Застосовується наступне: ампутація нижніх кінцівок виконується тільки в тому випадку, якщо кровотік більше не може бути відновлений за допомогою інших заходів судинної хірургії. Мета – зберегти решту стопи або ноги, навіть у разі часткової ампутації.

Синдром діабетичної стопи – одна з найпоширеніших причин ампутації гомілки або стопи. Однак, незважаючи на те, що все більше людей досягають похилого віку й зростає кількість хворих на цукровий діабет, кількість ампутацій майже не змінюється. Причина криється в кращому догляді та нових можливостях для постраждалих.

Загалом, цукровий діабет викликає кілька розладів, які посилюють один одного.

• Зменшене виділення поту призводить до сухості та потріскування стоп і гомілок.

• Відкладення цукру в нервах означає, що хворі більше не відчувають тріщин і ран.

• Загоєння ран значно гірше при цукровому діабеті

• Рани стають більшими, якщо на хворі ділянки знову чинити тиск. Тканина запалюється та відмирає.

Існує також ризик того, що стопа й гомілка швидше запалюються, оскільки через діабет порушується кровообіг і клітини відмирають.

Частота ампутацій після нещасних випадків – зокрема нещасних випадків на виробництві або дорожньо-транспортних пригод – значно знизилася в західному світі. На це є багато причин, у тому числі й вищі стандарти безпеки праці. Досягнення в галузі інтенсивної терапії та хірургії означають, що в багатьох випадках нерви, судини, кістки та м’які тканини кінцівок можуть бути відновлені після травми, а ампутація не є обов’язковим завершальним етапом.

Ампутації через рак трапляються відносно рідко. Однак пухлини часто розташовуються близько до коліна або в ділянці стегна. Приблизно в половині випадків причиною ампутацій в області стегна й тазу є пухлини. Мета ампутації в цьому випадку – врятувати життя пацієнта, не давши раковим клітинам поширитися та вразити інші частини тіла.

Відтоді, як Луї Пастер описав дію антибіотиків у 1877 році, ампутації через інфекції стали дуже рідкісними. Високі стандарти антисептики в медичному обслуговуванні та вакцинація від правця є додатковими причинами зниження захворюваності. Тим не менш, будьте обережні навіть при найменших травмах. Ознаками запалення є почервоніння, набряк, підвищення температури та біль у рані.

Також перевірте, чи ще дійсна ваша прививка від правця. За рекомендацією Інституту Роберта Коха, бустерну дозу слід вводити кожні десять років, іноді раніше, якщо є поранення. У будь-якому випадку зверніться до лікаря.

Хірург проконсультує вас перед ампутацією та проведе її. У кращому випадку, він або вона вже проконсультується з вашим техніком-ортопедом про те, як буде проходити операція. Наприклад, хірург і технік-ортопед можуть заздалегідь разом обговорити дизайн вашої кукси, що полегшить подальше встановлення гільзи для протеза. Після ампутації хірург буде спостерігати за вашим відновленням і призначить реабілітацію.

Ваш лікар загальної практики та спеціаліст, як правило, вже лікували вас до ампутації, тому вони будуть поінформовані про прогресування вашого захворювання. Якщо вам потрібні рецепти на нові протези або на подальші реабілітаційні заходи, саме до них потрібно звертатися.

Як правило, соціальний педагог або інший член команди соціальних служб доглядатиме за вами, поки ви перебуваєте в лікарні. Його завдання – підтримати вас у поверненні до повсякденного життя. Сюди входять такі теми, як житло, освіта, робота, сім’я, дохід і соціальні мережі. Він показує, які послуги доступні та як ними можна скористатися. Послуги включають, наприклад, медичні, спеціальні та лікувальні освітні заходи або підтримку участі в соціальному житті.

Після ампутації медперсонал лікарні та спеціалісти по догляду за ранами подбають про загоєння рани, правильне позиціонування та компресію кукси. В ідеалі, ви будете підтримувати зв’язок із лікарями, техніками-ортопедами та терапевтами.

Фізіотерапевти та ерготерапевти підтримують вас у лікарні, під час реабілітації та в повсякденному житті. Їхнє завдання – мобілізувати вас, зміцнити та розтягнути м’язи, а також допомогти вам навчитися та вдосконалити навички ходьби й упоратися з повсякденним життям. У лікарні про компресійну терапію також дбають терапевти.

Ваш технік-ортопед відіграє центральну роль у забезпеченні вас відповідним протезом і може проконсультувати вас, якщо у вас виникнуть будь-які питання. Напередодні ампутації він уже може обговорити з хірургом, як, за можливості, має бути сформована кінцівка, порекомендувати досвідчених терапевтів або техніків-ортопедів і налагодити контакти з іншими ампутованими. Також запитайте його про такі речі, як контактні особи для переобладнання будинку або модифікації автомобіля.

Під час підбору протеза він з’ясує ваші потреби та побажання, а також обговорить із вами різні варіанти підбору протеза. На основі цього він підбирає відповідні компоненти протеза й виготовляє протез з індивідуальною гільзою для вас. Незабаром після ампутації він огляне вашу куксу й визначить, чи підходить вам тимчасовий протез.

Ваш технік-ортопед буде радий відповісти на будь-які питання, які у вас можуть виникнути про ваш протез.

Окрім протеза, вам може знадобитися відповідне взуття для здорової ноги. Це може знадобитися, наприклад, якщо ви страждаєте на порушення кровообігу. Ортопедичне взуття також може бути варіантом для вас у разі часткової ампутації стопи, за умови, що ви не носите частковий протез стопи. Зверніться до свого ортопеда за контактами.

Залежно від вашої сімейної ситуації, амбулаторний медперсонал допоможе вам у поводженні з протезом, а також подбає про компресію та мобілізацію в повсякденному житті.